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腕部伸肌腱损伤查体汇总｜骨科基础

2020
10/26
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骨科青年
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腕部伸肌腱位于腕背侧伸肌支持带下方，分为6个骨纤维管道，共通过9条肌腱，在手外伤中容易损伤肌腱，了解如何检查并判断肌腱有无损伤在急诊日常工作中至关重要。

一、 腕部伸肌腱及其骨纤维性管道


▲ 腕部伸肌腱及其骨纤维管道 来源：奈特人体解剖学
1.腕部背侧共9条肌腱，通过6个骨纤维管道，分别为：
  ①第一骨纤维性管道：拇长展肌、拇短伸肌
  ②第二骨纤维性管道：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌
  ③第三骨纤维性管道：拇长伸肌
  ④第四骨纤维性管道：指伸肌、示指伸肌
  ⑤第五骨纤维性管道：小指伸肌
  ⑥第六骨纤维性管道：尺侧腕伸肌

2.各肌肉的起、止点如下表：
▲  各肌肉起、止点  来源：人卫版系统解剖学（第八版）

二、 肌腱损伤的检查


1.拇长展肌、拇短伸肌腱损伤
  拇长展肌、拇短伸肌腱组成鼻烟窝的桡侧界：
▲ 手部肌腱  来源：奈特人体解剖学图谱
▲  拇长展肌、拇短伸肌腱  
在检查上述2条肌腱时，嘱患者伸展手掌，拇长展肌腱在桡骨茎突远端即可触诊，拇短伸肌腱则可加压触诊第一掌骨背面。

2.桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌腱损伤
检查时嘱被检查者握拳并极力外展腕关节。
▲  肌腱检查  来源：急诊骨科学

3.拇长伸肌腱损伤
拇长伸肌在腕部绕Lister结节后止于拇指远节指骨背侧，构成鼻烟窝的尺侧缘，是伸直拇指并过伸拇指指间关节的唯一肌腱。
▲  拇长伸肌腱
检查拇长伸肌腱时，嘱患者伸指并过伸指间关节，检查者可施加部分阻力，检查肌腱力量。
▲  拇长伸肌腱检查  来源：急诊骨科学

4.指伸肌与示指伸肌腱损伤
指伸肌腱检查时嘱被检查者先屈曲掌指关节、指间关节，后快速伸直掌指关节，观察指伸肌腱。检查示指伸肌腱时嘱被检查者握拳，单独伸直示指，如下图：
▲  指伸肌肌腱检查  来源：急诊骨科学
▲  指伸肌腱检查
▲  示指伸肌腱检查

5.小指伸肌腱损伤
检查小指伸肌时嘱被检查者握拳，单独伸直小指，或同示指伸肌一起检查，如下图：
▲ 小指伸肌腱检查 来源：急诊骨科学
▲  示指伸肌与小指伸肌腱检查

6.尺侧腕伸肌腱损伤
尺侧腕伸肌腱止于第五掌骨背侧，检查时嘱被检查者尺偏腕部，在腕部尺侧即可触摸绷紧的肌腱。
▲  尺侧腕伸肌腱检查 来源：急诊骨科学

（本期资料参考来源：急诊骨科学-四肢骨折与损伤的急救处理   奈特人体解剖学图谱）
仅做学术交流使用，谢绝转载
本文由作者自行上传，并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
关键词:
腕部,骨科,肌腱,损伤,查体,汇总

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