热讯|国家卫生健康委推广“宣城”模式，基层留人有妙招

来源：健康县域传媒综合报道

近日，国家卫健委公布的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第123期）》，介绍了安徽省宣城市的基层医改经验。针对县级公立医院危急重症救治能力不强、乡镇卫生院服务能力较弱、卫生专业技术人员短缺、乡村医生年龄老化且后继无人等突出问题，安徽省宣城市交出了一份满意答卷。

《健康县域传媒》记者通过认真研读，从中发现：安徽省宣城市解决的突出问题，则是目前基层医疗卫生行业面临的普遍难题。

为方便众基层医疗机构各取所需，现将宣城答卷整理如下：

建成县域医疗中心 全面推进紧密型县域医共体建设

实施县级医院能力提升工程，将县级公立医院建设成为县域医疗中心，围绕区域内群众急需、医疗资源短缺和异地就医人次较多的专科医疗需求，全面提高县级公立医院办医水平。运用DRG进行数据分析，对各医院的医疗服务绩效、医疗质量等进行考核排名，考核结果与财政补助、绩效工资总额、院长任免、大型设备采购等挂钩。

并按照“两包三单六贯通”(“两包”：医保基金打包、基本公共卫生资金打包；“三单”：政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、医共体外部治理综合监管清单；“六贯通”：专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务上下贯通)的路径，组建了16个紧密型县域医共体，实现县市区全覆盖。

全面实行“一类保障、二类管理”  招人用人有了“两个自主权”

在全市内所有基层医疗卫生机构均实行了“公益一类事业单位财政保障、公益二类事业单位管理”。在落实“两个允许”的基础上，允许基层医疗卫生机构在核定的绩效工资总量内自主调整基础性和奖励性绩效工资比例。除此之外，允许基层医疗卫生机构结合实际需要，发放加班、值班等补助，纳入绩效工资总额。

在培养协议规定的基本工资和社会保障的基础上，定向生规培期间，增加基础性绩效及70%—100%的奖励性绩效，提高农村订单定向毕业生培训期间生活待遇。截至2020年6月，共招录订单定向免费生362人，已毕业入编到乡镇卫生院211人。

县级卫生健康委允许基层医疗卫生机构在核定的编制总量内自主组织招聘，招聘结果报同级编制、人社部门备案。探索职称聘用制度改革，乡镇卫生院对专业技术评聘拥有自主管理权，如对无中级及以上专业技术岗位的可根据服务能力进行自主“低职高聘”，提高工作积极性，同时也可对服务能力弱的专业技术人员进行“高职低聘”。

服务满6年入编 建立防范村医“空白点”长效机制

建立村医“县招乡管村用”机制。在乡镇卫生院设立乡村医生工作岗位，对村医实行“县招乡管村用”。

拓宽乡村医生发展空间，对年龄在45周岁以下，在村卫生室连续执业3年以上、取得执业助理医师资格的乡村医生，由县级卫生健康部门在空岗内根据岗位需要，经考核后直接录用到乡镇卫生院执业。

此外，各县市区出台在岗村医参加基本养老保险实施办法，为在岗乡村医生统一办理城镇职工养老保险，单位承担的部分资金纳入县级财政预算并足额保障。

全面落实到退休年龄村医生活补助政策，对具有乡村医生资质、从事乡村医生工作10年以上、到退休年龄，且未购买城镇职工基本养老保险的乡村医生，给予每月不低于300元生活补助。

设立偏远山区村医专项补助，对地理位置偏远、常住人口少的村卫生室予以财政专项补助。建立乡村医生执业风险化解机制，县级财政按每个村卫生室1000元标准为村医购买医疗责任险。

与相关医学院校联合开展乡村医生订单定向免费培养，全市计划从2020年至2022年，招录360名具有本地户籍的高中毕业生，今年已录取71名。学杂费由县级财政承担，住宿费由学校全免。

学生毕业后安排到乡镇卫生院乡村医生工作岗位，6年服务期满后可参加乡镇卫生院定向入编招考并在医共体内部交流。

按照“填平补齐”的原则，开展全市村卫生室标准化建设，每个行政村建成1所80—120平方米的标准化村卫生室，做到诊断室、观察室、治疗室、药房、资料室、值班室独立分开。

县级财政安排专项资金，对全市3个无村卫生室贫困村和13个无村卫生室非贫困村进行村卫生室新建和改扩建。

实施宣城市村卫生室健康脱贫服务能力提升行动，在全市村卫生室集中开展“五统一”（统一功能定位、布局设置、设备配置、规章制度、环境整治）健康脱贫服务能力提升行动。

建立“百医驻村”帮扶医生接续、村医退出后动态补充、村医队伍建设保障三个机制，以防范村卫生室和村医“空白点”。建立到龄返聘村医帮扶工作机制，由乡镇卫生院组建医务人员团队对70岁以上的返聘村医进行帮扶，提升村医医疗卫生服务能力。

综上述所见，提待遇、给编制、拓宽晋升渠道是安徽宣城市基层医疗机构留住人才的“点睛之笔”，切实让基层医生享受到了政策的红利。为此，由衷希望这样的好经验得以广泛推广，让全国内众基层医疗机构有鉴可借。

责任编辑：马源

审核：江元溪