听说现在的90后都不敢体检了

听说现在的90后都不敢体检了

天津大学泰达医院  李青

听说现在的90后都不敢体检了，更别提很多四、五十岁的中年人，担心一体检就查出什么病，给家里增添负担。

前一段时间我们曾经收治过一个病人，看看他的故事你也许就知道该不该体检。

这个病人是外地人，62岁，来天津看儿子。来了没几天感觉身体不舒服，尿频、口干、恶心等，社区医生只给他查了血、尿常规，血常规没问题，但尿常规发现尿蛋白2+，尿糖4+，尿酮体2+。

急来我院，急诊医生给他查指血血糖爆表，测不出来。查静脉血糖55mmol/L，紧急收住院，刚住进病房便陷入浅昏迷，诊断为糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷。

经抢救病情稳定后继续检查，发现他的糖化血红蛋白12.4%，尿蛋白2+，血肌酐175µmol/L，诊断糖尿病肾病，慢性肾衰竭。

从发生糖尿病，到糖尿病肾病，再到肾衰竭，分析至少经历了5年以上的时间，期间随便一次简单的查体，肯定就能发现问题。早治疗，绝对不会在这个年龄发展到这么严重。

他是一位退休小学教师，收入还可以，有职工医保。而且无论是退休前还是退休后，单位每年都组织查体，可他从来都不参加，十几年来不知道自己的血压、血糖，对自己的身体状况一无所知。

他说“嫌麻烦”，可他儿子说他是“讳疾忌医”，害怕查出病。

病是自己得的，检查不检查病都在那里，查体只是提前发现而已。

他嫌体检麻烦，糖尿病肾病，以后会更麻烦；他想躲避疾病，疾病自己会“找上门”；有的人怕查体花钱，病重后会花更多的钱。

很多时候，人们自我感觉身体状况良好，就认为自己是健康的；很多人，没有什么不舒服，就认为身体没有病。其实，这都是误区。

人体的器官都有代偿功能，这如同一个足球队，有上场踢球的，也有场下替补的，球队减员几个人，不会影响场上的比赛。所以，早期的、轻度的损害往往没有症状，本人也感觉不到任何不舒服，但查体却能够发现问题。

以肾脏为例，平时只有1/3的肾脏在工作，其他部分作为“替补”，早期的肾损害是感觉不到的，甚至个别人肾衰了都没有感觉，就像前面提到了这位患者。但是，体检却能发现问题，比如，早期的肾脏病会出现蛋白尿、血尿等。

话说回来，等出现症状，感觉到身体不舒服时，往往脏器功能已经损害到一定程度，大多不是早期了。

癌症也是如此。比如说，早起胃癌也没有感觉，可等到出现了胃痛、消瘦、贫血等症状的时候，肯定是中晚期了。

难道非要等到疾病中晚期才去治疗吗？

许多疾病等发展，其实是一个漫长的过程。急性心梗、急性脑梗、脑出血等，看似是突然发生的，但动脉粥样硬化的形成此前已经历经了若干年的过程。

肿瘤也是如此。

而医学发展的方向之一，就是疾病诊断技术的不断创新。定期体检，疾病早发现、早治疗，才能获得更好的疗效。甚至有些疾病，早起还可以逆转。

影响我们生命与健康的有两大类疾病：心脑血管疾病和肿瘤，而且40岁后，这两类疾病都开始高发，所以，年过40，或者一些高危人群，或者出现身体出现某些信号者，一定要定期体检，而且体检也一定要有针对性。

一、肿瘤

肿瘤的发生大多源自有害物质的反复刺激，或者慢性病变以及慢性感染，比如：

长期抽烟，或者雾霾刺激容易发生肺癌；

幽门螺旋杆菌感染、反复的胃溃疡容易形成胃癌；

太行山区水质亚硝酸盐含量高、长期饮酒、抽烟、胃食管反流等易发生食管癌；

乙肝、丙肝等容易导致肝癌；

HPV感染容易诱发宫颈癌；

长期便秘等容易发生肠癌；

长期接触某些化学物质或者长期服用某些中药容易诱发肾癌。

当然，有些肿瘤还有遗传性。

对有肿瘤家族史，或者上述高危人群，要定期进行癌症标志物的检测，并进行针对性检查，比如说胸CT、腹部CT、胃镜、肠镜、妇科检查等检查，以求早发现疾病。

二、心脑血管疾病

高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”，以及抽烟等，即是独立的疾病，同时又是心脑血管疾病的高危因素，而三高往往都有一定的家族遗传，并且又有相似的不健康生活习惯，比如长期高热量饮食、钠摄入过多、肥胖、少动、长期大量饮酒、晚睡熬夜等。

“三高”早期是没有症状的，大多是查体才发现，甚至高脂血症即使很严重了也没有感觉，所以千万不要用感觉来判断是否有问题。

有三高家族史的人，以及有上述不健康生活习惯的人，每年至少一次测量血压，以及进行血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图、心脏及腹部的彩超等检查，这些常规的检查费用不高，基本上能够疾病早发现。

当然，对高位人群或者发现动脉粥样硬化症状者，还要进一步做心、脑等部位血管造影检查。

心血管危险因素，大多也是慢性肾脏病的危险因素，控制了这些危险因素，也能预防慢性肾脏病的发生。

其他许多常见病，比如胃肠道疾病、甲状腺疾病、颈腰椎疾病等，定期体检也能早发现。

疾病发现的越早，并发症越少，控制效果也越好！

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