打流感疫苗，我们应该听谁的？说明书、指南、还是医生?

1. 《中国流感疫苗预防接种技术指南2020-2021》中的接种程序如下图：

（注：IIV指注射流感灭活疫苗；LAIV指鼻喷流感减毒活疫苗）

2. 根据各品牌疫苗说明书

→6月龄至35月龄者：

（1）如选择赛诺菲巴斯德的产品：① 只要打过流感疫苗，不论几剂，打1剂（0.25ml/剂）。② 从未打过流感疫苗，打2剂（0.25ml/剂），间隔至少4周。

（2）如选择其他品牌产品：打2剂（0.25ml/剂），间隔2至4周。

→36月龄以上者：打1剂（0.5ml/剂）。

3. 实践中，不同地区的接种医生可能会遵照不同的依据来接种流感疫苗，都是可以的，安全性和有效性都能够得到保证，没有什么问题。

1. 《中华人民共和国药典》（2015 版和 2020 版）均未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的接种禁忌。国外研究发现，鸡蛋过敏者接种流感疫苗，未见发生严重过敏反应。美国免疫规划咨询委员会（ACIP）自2016年来均建议鸡蛋过敏者接种流感疫苗。在接种前也无需确认是否对鸡蛋过敏。

2. 国内绝大多数品牌疫苗说明书中，仍将对鸡蛋过敏作为接种禁忌。

3. 大多数儿童的食物不良反应都是暂时的，并非对食物过敏。考虑到患病风险，可以也建议正常接种流感疫苗。

1. 国外多项研究证实，妊娠期女性接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护＜6月龄无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。

2. 由于国内缺乏数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书中仍将孕妇列为接种禁忌。

3. 《中国流感疫苗预防接种技术指南2020-2021》建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠的任何阶段接种。可以选择未将孕妇列为禁忌症的流感疫苗产品。

（各品牌流感疫苗接种禁忌及注意事项总结，作者提供）

1. 不少有基础性疾病（如高血压、糖尿病、呼吸道慢性疾病等）的人，可能需长期用药，某些检验指标也可能长期异常，但其实，他们更需要疫苗的保护。

2. 世界卫生组织指出，轻微的感染或传染病（如体温＜38.5℃的上呼吸道感染或腹泻）不是接种疫苗的禁忌，不会影响疫苗保护效果，也不会提高不良反应发生概率和程度。

3. 仅有不影响正常生活的流涕、打喷嚏、咳嗽、鼻塞等轻微症状，或者处于疾病的康复期、缓解期（可能正在用药），可以正常接种流感疫苗。

在科学上，在某种特定的情况下或者某一类特殊的人群，“能不能打”某种疫苗，其实都有明确的答案。但在实践中，可能由于各种规范性文件更新不及时或其他原因而出现冲突矛盾，往往让接种医生和受种者们左右为难。

不过，《中华人民共和国疫苗管理法》正式实施后，各部门之间的协调机制正在不断完善。在充分的、权威的科学依据基础上，尽量减少疫苗说明书与各接种指南和规范的矛盾。与此同时，预防接种异常反应保险补偿机制也在稳步推进，有利于缓解和减少医患矛盾。

我们希望，在制定、调整和更新上述各类规范性文件时，相关部门和单位应充分参与和讨论，为基层接种医生提供明确的、统一的参考依据，更好地为广大老百姓的健康服务。在门诊上，接种医生和受种者也要耐心沟通，相互理解，减少不必要的纠纷。

参考资料：

1. CDC. Frequently Asked Influenza (Flu) Questions: 2020-2021 Season.https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.html

2. 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.

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来源：预防界