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生长激素到底该怎么注射呢?

2020-10-25   小儿内分泌林医生
我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。点击查看

 药品要保存于2-8℃冰箱冷藏起来。



 
 


作者:协和医院儿科林鸣

主题:如何注射生长激素


生长激素都是家长或孩子在专业的客服指导下,自行在家进行皮下注射。


药品要保存于2-8℃冰箱冷藏起来,不要紧贴冰箱内壁或存放在冰箱门上,严禁冻结,并避免污染。


目前市面上的生长激素有三种剂型:粉剂、短效水剂、长效水剂。其中粉剂和短效水剂都是需要每天晚上睡觉前30-60分钟进行皮下注射,长效水剂型每周固定同一天进行皮下注射,避免少打或者漏打。


无论哪种剂型都不得随意停药或擅自更改剂量,要遵从医嘱

睡觉时间建议在21:30前,保证充足的睡眠时间。


 

三种剂型的生长激素注射方法略有不同,相同的是注射部位。


1.生长激素注射属于皮下注射。

2.注射部位:肚脐周围(脐周2cm内禁止注射)、上臂三角肌下缘、大腿中段正面和外侧(详情见下图),注意避开毛细血管。

   

 


 

注意事项:

每次注射前都应检查注射部位,需避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮下硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮下硬结,请确认出现硬结的部位及大小,避开注射。要轮换部位注射,连续两次注射部位之间间隔2-3㎝,交替选择注射部位,避免产生皮下脂肪硬结,影响药液吸收。

 



01

粉剂型如何注射?


1
溶解  

  • 注射前 20min将药物从冰箱里取出,去掉药盒,将安瓿放置于桌上,使药物恢复室温。

  • 20min 过后,准备当天注射时所需的操作物品(注射器,2ml 注射用水,砂轮,酒精消毒棉片)。

  • 洗手。

  • 检查注射器:拆开包装后,拉动注射器活塞,打开注射器盖帽检查针尖是否完好无损,有无倒钩或歪斜。如发现有异常情况需及时更换,如无异常情况则进行下一操作步骤——溶解药物。

  • 在 2ml 灭菌注射水瓶的安瓿瓶上有一个蓝色的小圆点,用砂轮在蓝色小圆点正下方凹陷处划割数次。再用酒精棉片消毒摩擦处,蓝点朝上,用均匀的力道轻轻将安瓿掰开。

  • 用检查好的注射器吸取所需格数的灭菌注射用水。(注意,注射器格数线面对自己,注射器的拿捏应和安瓿瓶在同一水平位上,避免压弯针头。针尖以后的部分不能进入安瓿瓶口内。)将吸取好注射用水的注射器用盖帽盖好,避免污染。

  • 打开安瓿的瓶盖,用酒精棉片消毒皮塞。

  • 安瓿横向水平固定在桌面上,用已抽取注射用水的注射器从安瓿胶塞中心穿刺,注射用水沿瓶壁缓慢注入瓶内静置如未完全溶解可轻轻滚动,帮助药品溶解直到药物和液体混合成均匀的透明澄清液体,避免剧烈震荡。

  • 安瓿内的药液已溶解成澄清透明液体时,回抽注射器拉杆,如抽不动,则拔出注射器,抽一管空气注入安瓿内,抽取药液。将空气注入安瓿后,不需拔出注射器,直接将安瓿倒置,轻轻向后拉动注射器拉杆,(抽取药液时一定要缓慢)抽取所需的用量。(安瓿内剩余药液放置冰箱冷藏保存)

  • 排出气泡。抽完药液后,注射器内应该会出现少量气泡,这是正常现象,需将注射器拉杆后拉,将注射器上端的大段空气轻轻推出,直到针尖上有一滴药液冒出,盖上注射器针帽。

2
选择注射部位(同上图)  
3
注射

 
  • 消毒皮肤。选择好注射部位后,进行皮肤消毒,以注射点为中心向外螺旋形擦拭皮肤,消毒皮肤的直径不少于5cm。

  • 捏起待注射部位的皮肤(较瘦的孩子注射肚皮时亦可绷紧皮肤)。待皮肤上的消毒液自然挥发干后(切勿用手扇、用嘴吹来加速消毒液的挥发,这样会使得消毒区域再次污染),提捏起皮肤褶皱(用左手拇指、食指和中指轻轻捏起皮肤,提捏时不需太用力,以降低注射至肌肉层的概率)。

  • 注射。用右手拇指、食指和中指配合持针,针尖斜面朝上与皮肤成45°角快速进针进针后左手松开褶皱皮肤,左手缓慢推注药液,右手保持稳定切勿晃动。

  • 拔针。药液推注完后,不要立即拔针,待针头在皮下停留十秒钟,使得药物充分的吸收,再迅速拔针(拔针后如有出血点,棉签轻轻擦拭即可)。

  • 注射原则:两快一慢一停留(进针、拔针时要快,推注药液时要慢,推注完后针头皮下停留10秒钟)。

  • 注射完后注射器装置在利器盒内,不可随意丢弃!



02

短效水剂型如何注射?


 


1
笔芯设置  

  • 复温。注射前 20min 将药物从冰箱里取出,使药物恢复室温。

  • 洗手。

  • 首次使用时需进行简单的三步设置:

    1.剂量设置。将医生为患者处方的剂量设置成注射剂量。

    2.速度设置。按设置键选择菜单上的速度,可选择慢速注射或正常速度注射。

    3.时间设置。按设置键选择菜单上的时间并设定当前的时间。

  • 安装笔芯或换药操作

    1.按开关键进入余量界面,按复位键进入换药准备,再次按复位键执行换药,换药过程中屏显数字会发生变化,听到“滴声”后定格为余量320。

    2.取下笔帽,卸下隐针装置,逆时针旋转螺旋帽,将笔芯插入注射笔中旋转螺旋帽固定笔芯,用酒精棉片消毒笔芯橡皮塞和螺旋帽。

  • 安装针头、排气、安装隐针装置

    1.安装针头。电子笔只能安装4㎜、5㎜、6㎜针头使用。常用注射针头由针座盖贴、外针帽、内针帽、针座四部分构成。

    2.取出针头撕掉针座盖贴,将针座内末端针管旋转至螺旋帽上拧紧,取下外针帽和内针帽(取下内针帽时切记将针头折弯)

    3.排气。在余量界面上按排气键进行排气,将针头垂直向上间隔两三秒反复按排气键直至针尖上出现小液滴排气结束。(每次更换笔芯后都应排净笔芯内空气,不更换笔芯时无需排气)

    4.安装隐针装置。将隐针装置安装在注射笔上。

2
选择注射部位(同上图)


3
注射


  • 消毒皮肤。选择好注射部位后,进行皮肤消毒,以注射点为中心向外螺旋形擦拭皮肤,消毒皮肤的直径不少于5cm。

  • 进针。将排气好的隐针部件与消毒皮肤紧贴按下注射笔,这是隐针装置回缩针头刺入皮下。

  • 注射。按注射键一次,屏幕显示注射剂量,提醒检查注射剂量是否正确,再持续按注射键一次开始注射,屏显由注射设置的剂量逐渐减少至0。

  • 拔针。保持注射针在皮下停留20秒,以确保药液在皮下完全吸收,听到滴声后将注射笔拔出,完成注射。

  • 整理并保存药液

    1.完成注射操作片刻后注射笔屏幕变暗进入待机状态。卸下隐针装置。

    2.回套外针帽,反向旋转下针头丢弃在利器盒内。

    3.装隐针装置、盖好笔帽。将注射笔和卡式瓶内的药液一起放入密封笔盒中,放置冰箱冷藏保存。



03

长效水剂型如何注射?


 


1
药剂准备


  • 复温。注射前 20min 将药物从冰箱取出,去药盒置安瓿于桌上,恢复至室温。

  • 20min 后,准备当天注射时所需的操作器件(注射器,酒精消毒棉片)。

  • 洗手。

  • 抽取药液。

    1.打开瓶盖,酒精棉片消毒瓶口

    2.检查注射器,拆开包装后, 拉动注射器活塞,打开注射器盖帽检查针尖是否完好无损,有无倒钩,歪斜。

    3.把注射器活塞拉倒最底部,向瓶内注射一管空气减小瓶内负压方便抽取药液,(安瓿垂直于桌面,将注射器针头由橡皮塞的正中间插入瓶内注入空气,切记不要将瓶内液体倒置时注入空气会产生大量气泡)

    4.注入空气后缓慢倒转瓶身尽量减少瓶体晃动,针尖低于液体水平面抽取药液,药液抽取完时缓慢后退注射器。(剩余药品及时放置于冰箱冷藏)

2
选择注射部位(同上图)



3
注射
  • 消毒皮肤。选择好注射部位后,进行皮肤消毒,以注射点为中心向外螺形擦拭皮肤,消毒皮肤的直径不少于5cm。

  • 检查气泡和计量。抽完药液后,注射器内应该会出现少量气泡,这是正常现象,需将注射器拉杆后拉,将注射器上端的大段空气轻轻推出,直到针尖上有一滴药液冒出,盖上注射器针帽。

  • 捏起待注射部位的皮肤(较瘦的孩子注射肚皮时亦可绷紧皮肤)。待皮肤上的消毒液自然挥发干后(切勿用手扇、用嘴吹来加速消毒液的挥发, 这样会使得消毒区域再次污染),提捏起皮肤褶皱(用左手拇指、食指和中指轻轻捏起皮肤,提捏时不需太用力,以降低注射至肌肉层的概率)。

  • 注射。用右手拇指、食指和中指配合持针,针尖斜面朝上与皮肤成45°角快速进针进针后左手松开褶皱皮肤,左手缓慢推注药液,右手保持稳定切勿晃动。

  • 拔针。药液推注完后,不要立即拔针,待针头在皮下停留十秒钟,使得药物充分的吸收,再迅速拔针(拔针后如有出血点,棉签轻轻擦拭即可)。

  • 注射原则:两快一慢一停留(进针、拔针时要快,推注药液时要慢,推注完后针头皮下停留 10 秒钟)。

  • 注射完后注射器装置在利器盒内,不可随意丢弃!

#生长激素,注射器,皮肤,消毒#
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