蓝色县域·示范基地 |昆山一院真经：院内管血糖+院外全程管与防

2020-10-26 健康县域传媒

该项目协助县医院更好地承接患者下沉带来的相关诊疗工作，通过医疗资源纵向整合探索慢病管理的中国经验。

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

提升以糖尿病为主的慢病管理能力、加强其内分泌学科建设能力和诊疗水平，是新医改推进过程中县级医院落实分级诊疗政策的关键一步。在医疗资源相对薄弱，群众就医习惯、健康管理意识相对淡薄的广大县域，县级医院内分泌学科发展有哪些优秀的经验和路径可以借鉴？

为此，《健康县域传媒》采访了在内分泌学科建设和诊疗能力上表现突出昆山市第一人民医院（以下称昆山一院），该院内分泌学科带头人钟绍主任介绍了本院内分泌科从无到有，从有到优的发展历程。 9791603580676145 1998年成立专业组，2007年独立建科，经过20多年的发展，昆山一院内分泌科取得了不俗的成绩。目前，该科是苏州市医学重点专科，拥有独立的实验室、病区，运营良好，成为全国最县域医院能力最强专科之一。

健康宣传，打造影响力

1996年10月,钟绍参加了上海华山医院的内分泌学习班，两个月脱产式学习让他对内分泌学科有了系统的认识。1997年过完春节，他再次来到华山医院进修，这一次学习了整整一年。

钟绍回忆道，“1998年，我回到医院（昆山一院）后就建立了内分泌专业组。医院同事们知道有个小医生进修内分泌学科回来了，有糖尿病就会叫我去会诊，就这样，内分泌科开始慢慢起步”。

钟绍至今清晰地记得他在昆山一院接诊的第一个病人。当天外科要给一位病人进行手术，术前检测出血糖较高，紧急叫来钟绍救场。第一次单兵作战的钟绍心里也在打鼓，但是他没有退缩，严格按照所学进行治疗，最终保证了手术顺利完成。从此以后，钟绍所代表内分泌科在医院有了“存在感”，并得到认可。医生3人，病床10张，没有独立设备，患者很少……这是昆山一院内分泌科的“创业”开端，几乎是白手起家。“创业”虽然艰难，一群年轻人却充满激情。 59711603580676559 医院开展新业务，社会认知度有限，病源是最大的问题。钟绍回忆，刚开始内分泌科开半天门诊，一早上零零星星就来了7个病人，还不全是看糖尿病，还有其他病人。如此惨淡经营，钟绍和同事们开始思考如何让提高患者数量，让老百姓知道糖尿病在昆山一院就可以解决。为此，他想到了健康宣教。1998年1月22日，钟绍带领团队创建的“糖尿病之家”开始开展活动，开了苏州市先河。之所以记得如此清楚，是因为两天后的1月24日是钟绍的生日。钟绍常这样说，“对我来说，内分泌科就像自己的孩子一样，我一手把它带大的。”

“糖尿病之家”启动时，科室召开了一个发布会，邀请当地多家媒体进行宣传，算是一次正式亮相。会场内摆放了约30把椅子，但是当天却来了50多人，现场“爆满”。这给了钟绍极大的鼓舞和信心，后来经过媒体报道宣传，科室知晓率大大提升，患者数量越来越多。内分泌科从每周开半天门诊，到一天、三天，现在每周七天都有门诊。

院内、院外两条腿走路

2000年，医院人事制度改革实行竞聘上岗。在内分泌科崭露头角的钟绍也参与了竞聘，并全票通过担任老干部病区科主任。与此同时，他也将内分泌科带了过去，开设床位20张。平时爱琢磨事的钟绍观察医院数据发现，平时其他科室，尤其外科检测出血糖高的病人不在少数，一个月差不多有1000多病人。但是实际上，每个月内分泌科接到的会诊单只有200-300张。这就说明，还有大约700病人是内分泌科没有干预到的。为此，钟绍向领导申请，每个月所有住院病人中，第一次生化检查血糖超过8.0mmol/L的病人数量排名前5位的科室，进行全院血糖管理试点。也就是说，在这5个科室一旦发现高血糖患者，内分泌科直接介入治疗管理。

后来调查发现，非内分泌病房的高血糖住院病人，他们的住院天数平均是20-23天，医院其他病人平均住院天数约7-8天。在内分泌科介入临床管理以后，这些患者住院天数明显缩短7天以上。钟绍自豪地表示， “如果平均每个病人住院天数缩短一天的话，全院1000多个病人每个月就多出来1000张床日，这将能为更多的患者服务”。 17091603580676654 糖尿病管理不仅要在院内，还要走出院外。钟绍认为，“ 糖尿病的治疗和管理要走出医院，走进社区，走向昆山”。除了在医院里给看病，让患者上门，还要到社区主动服务。因此，昆山一院内分泌科不仅完成日常的门诊和病房工作，还定期派医生到社区卫生服务中心，去帮助他们做好门诊、查房，进行糖尿病并发症筛查指导，建立慢病档案等工作。