流感疫苗的常见不良反应及应对措施

2020
10/25

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冀连梅药师
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今早有关韩国 28 人接种流感疫苗后死亡的热搜,大家应该都看到了,这让不少朋友对流感疫苗的安全性表现出了担忧。



我大概追踪了一下新闻,目前是怀疑两例和过敏性休克相关,其他死亡病例与流感疫苗之间的关系还没有建立,目前仍在调查中。

据说下午死亡人数升到了36人,但韩国并未叫停流感疫苗接种,很可能死亡和疫苗无关。这一事件不同寻常,我也会持续关注这一事件进展。


就怀疑为过敏性休克的这两个死亡病例,我来普及一下流感疫苗相关的不良反应知识。

疫苗属于药品,使用任何药品都可能出现不良反应,过敏性休克属于接种任何疫苗都可能发生的罕见不良反应。

而且,无论是治疗疾病还是预防疾病,该不该用药都是一个风险与受益反复权衡后的选择。

就流感疫苗而言,它是一个相对成熟的药品, 把它的不良反应与得了流感后的严重并发症风险进行权衡的话,那接种流感疫苗一定是利大于弊的 ,所以主流医学观点一直推荐大家接种流感疫苗,我个人也推荐,也一直在坚持科普流感疫苗的相关知识。

今年的流感疫苗有三种类型,分别是肌肉注射的灭活的三价流感疫苗和四价流感疫苗、以及鼻喷的减毒活的三价流感疫苗。

下面,我们就分别聊聊它们的常见不良反应。


一、灭活流感疫苗(包括三价和四价)

通过肌肉注射的灭活流感疫苗常见的副作用主要表现为两类:

  • 局部反应,即接种部位红肿,硬结,疼痛,灼烧感等
     
     
  • 全身反应,即发热,头痛,头晕,嗜睡,乏力,肌痛,周身不适,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,过敏等

这些副作用有两个特点:

  • 一是通常轻微,极少有重度反应
  • 二是可在几天内自行消退

为了看起来更直观,我们把这些常见的副作用以及应对思路总结如下:



二、冻干鼻喷流感减毒活三价疫苗
 
我国于今年(2020年)新上市冻干鼻喷流感减毒活疫苗,疫苗III期临床试验时,给4,5003-17岁受试者接种1剂次,观察安全性至接种后6个月以上,得出的结果如下表:


从数据上看,此疫苗整体安全性良好。国外同类产品的安全性数据也是类似情况,不良反应轻微,且可自愈。严重不良反应罕见。


但因为此疫苗在我国今年才刚开始实际应用,对于接种人员和受种者来说,最大的挑战是不熟悉, 所以双方都需要严格掌握减毒鼻喷疫苗的禁忌症,这样才能避免可预测的不良反应发生。

比如疫苗的盒子里虽然有针头,但这个针头是用来配制溶解疫苗冻干粉的,最终疫苗是通过鼻喷的给药方式来接种。如果接种人员疏忽大意,理所当然认为配了注射针头也可以注射,就会给接种者带来伤害。


又比如接种者有鼻炎或者哮喘的话,就不能用鼻喷活疫苗,因为鼻炎导致的鼻黏膜充血,肿胀,都可能会削弱疫苗的效果,接种疫苗后可能发生的鼻炎,也可能和原有的鼻炎相混淆。也不适合正在规律接受鼻喷剂治疗的孩子。


再比如疫苗是活疫苗,不适合给免疫功能受损的孩子接种,因为理论上有可能导致免疫功能受损的孩子感染流感。不过,免疫功能受损的孩子可以安全接种灭活流感疫苗。


接种完鼻喷流感减毒疫苗后,需要在免疫单位观察30分钟,确保没有严重过敏反应发生后再离开。


最后,再次重申我对流感疫苗的看法:它是一个相对成熟的药品,把它的不良反应与得了流感后的严重并发症风险进行权衡的话,那接种流感疫苗一定是利大于弊的。


希望大家不要因噎废食。

我还录制了一段相关知识的短视频,明天会发在视频号上,欢迎大家识别下面二维码关注我的视频号查看。

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关键词:
免疫功能,疫苗,流感,注射

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