床旁胸片的“管子”！

在医院的放射科，医技人员除了要操作各种各样的大型仪器来服务拍片的患者，还有一部分重要的工作是需要推着重重的床旁机去病房，为患者拍床旁胸片。而我们都知道拍摄床旁胸片，患者要接受的X射线剂量要比普通的DR检查剂量多的多，那为什么还要做这种检查呢？这主要是因为一些重症患者、或者刚做完手术的患者，医生急需了解患者的病情，所以只能做床旁胸片。

床旁胸片主要用来观察患者有无肺炎、感染、肋骨骨折、气胸等病变，还有更重要的一项任务就是观察患者胸部的各种插管，包括呼吸系统（气管插管、中心静脉管、PICC管）等，消化系统（胃管、肠内引流管）和心血管系统（主动脉球囊反搏、植入型心律转复除颤器、心脏起搏器等）。今天就来跟大家解读一下这些管子的用途及怎样观察！

气管插管

1、是一种特制的气管内导管，经鼻腔、口腔、声门插入气管。

2、作用：保持呼吸道通畅提供氧气，防止误吸。

3、正确位置：末端应位于锁骨水平与胸4水平之间，约在隆凸上5cm。

4、异常情况：气管壁不应有膨隆，如气管横径大于2.8cm，应怀疑有裂伤。末端位置太低，如进入右主支气管，常导致左肺不张、右肺气胸。末端位于喉咽，常导致声带损伤、吸入性肺炎等。

气管切开套管

1、切开颈段气管，放入气管金属套管。

2、作用：解除喉源性呼吸困难、呼吸道分泌物潴留、呼吸机能失常所导致的呼吸困难。

3、正确位置：套管末端位于切开与气管隆凸之间，约胸3椎体水平，相当于气管直径的2/3。

4、异常情况：晚期切口附近软骨纤维化伴破坏。

中心静脉管

1、是从锁骨下静脉插入，至上腔静脉近右心房处。

2、作用：快速补液和测量中心静脉压。

3、正确位置：锁骨下静脉与头臂静脉交汇点在锁骨中内段，中心静脉管应在此转向下，沿着脊柱旁右侧缘走行，末端位于上腔静脉内。

4、异常情况：最常见的情况是插入右心房或颈内静脉，导致心律失常、中心静脉压不准确。还可出现末端穿出血管壁，常可见末端折叠弯曲，或插入动脉内。

PICC管

1、全称外周静脉置入中心静脉管，经上肢肘部静脉穿刺置管，将导管尖端放置在上腔静脉的下1/3处的中心静脉导管。

2、作用：长期补液。

3、正常位置：位于上腔静脉内，与中心静脉管相同。

4、异常情况：长期放置容易出现移位。

肺动脉漂浮管

1、经静脉插入上腔静脉或下腔静脉，通过右心房、右心室、肺动脉主干、放置于左、右肺动脉。

2、作用：评价患者血流动力学状态，有助于鉴别心源性肺水肿与非心源性肺水肿。

3、正确位置：位于左、右肺动脉内，距离肺门2cm左右。

4、异常情况：肺梗死、心律失常、肺动脉穿孔、导管在肺内打结、返折。

胸腔引流管

1、应用于气胸、胸腔积液的引流。

2、正确位置：气胸置管末端一般在前上胸腔，胸腔积液置管末端一般在后下胸腔，任何一个侧孔不应超出胸壁范围。

4、异常情况：损伤肋间动脉造成大出血，穿刺造成肝、脾损伤、气胸、肺挫伤、复张性肺水肿。

以上是床旁胸片呼吸系统常见的“管子”，看到这些管子以后，要给临床医生作出评价，帮助临床医生找到管子放置的最佳位置，更好的为患者服务。下期给大家介绍消化及心血管系统的管子。

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