【期刊导读】ALT正常或轻微升高的慢乙肝患者抗病毒疗效：聚乙二醇干扰素α显著优于核苷

所有ALT正常或轻微升高的慢乙肝患者中，肝脏炎症评分G≥ 2和肝纤维化评分S≥ 2的患者占比分别为54%和55%。

所有患者按年龄分为<30岁、30〜40岁、40〜50岁和>50岁组。肝活检结果发现患者肝脏炎症和纤维化程度随患者的年龄增加而增加。

其中不同年龄段的患者中G≥ 2和S≥ 2的占比如图。

抗病毒治疗后患者肝纤维化/肝脏炎症评分均显著降低 (11.74 kPa vs. 9.02 kPa, P< 0.001）。

其中，无或轻微炎症和纤维化的慢乙肝患者的中位HBeAg、ALT和AST水平比中重度炎症或纤维化的患者分别高1.3倍、1.5倍和1.4倍（P均< 0.01）。

24周、48周和72周时的ALT正常患者比例分别较基线时增加1.13倍、1.16倍和1.18倍（分为P< 0.01、P< 0.0001和P< 0.0001）。其中PEG IFNα治疗72周后ALT正常的患者占比的增加幅度显著优于NA（P< 0.05）。

48周时，PEG IFNα治疗组联合应答率显著优于NA（22.22% vs. 5.94%, P< 0.05）。

PEG IFNα和NA治疗组间（无论HBeAg阳性或HBeAg阴性）获得病毒学应答率无显著性差异（48周和72周分别为72.22% vs. 64.36%和83.33% vs. 81.19%）。

无论HBeAg阳性或阴性慢乙肝患者， 24周、48周和72周的HBsAg下降幅度显著高于NA（P< 0.001）,其中平均HBsAg下降幅度分别为1.217 log IU/mL和0.418 log IU/mL（P< 0.001）。

HBeAg阳性慢乙肝患者中，PEG IFNα组48周获得低水平HBsAg的患者占比显著高于NA（33.33% vs. 17.82%，P< 0.01），HBeAg阴性患者中，PEG IFNα和NA治疗组48周获得低水平HBsAg的患者占比分别为33.33%和12.36%（P = 0.055）。

多因素分析发现，性别、治疗方案、基线HBsAg水平和第24周HBsAg水平是HBeAg阳性慢乙肝患者48周获得低水平HBsAg的独立预测因素；基线HBsAg水平和第24周HBsAg水平是HBeAg阴性慢乙肝患者48周获得低水平HBsAg的独立预测因素。

HBeAg阳性和HBeAg阴性慢乙肝患者分别基线HBsAg< 4.37 log IU/mL和HBsAg< 2.66 log IU/mL预测48周获得低水平HBsAg的AUROC为0.829和0.955。