震颤患者的故事——肌电图震颤分析检查给老大娘的帕金森病平了反

专家简介：张洁，北京航空总医院，神经内科，主任医师，副教授，神经内科行政副主任，神经病学博士、硕士生导师。主要研究方向为：帕金森病震颤、复杂脑血管病、头痛眩晕、周围神经病、重症肌无力、多系统萎缩、肌萎缩侧索硬化、临床神经电生理评定、肌张力障碍诊疗等。尤其在震颤和小纤维病电生理、眩晕评定方面有较深入研究。

周三下午的专家门诊来了一位75岁满面愁容的老大娘。刚坐下就伸出双手给我看，大娘的双手明显的抖动着。

仔细观察她的下颌也有轻微的抖动。

大娘说因为自己的手抖，几乎不能端酒杯，夹菜，越着急越厉害。自己的女儿10天后马上办婚礼宴席了，她担心在酒席上出丑必须再来看病了。

仔细问大娘已经手抖5年了，在多家医院曾考虑帕金森病早期，让她吃美多芭等药物，但吃了也不管事，副作用还大，也没坚持。我仔细的给大娘查体，发现肌张力并不高，也没有运动迟缓现象，对帕金森病的诊断有了疑虑，当我把疑虑告诉大娘时，她将信将疑，不停的嘟囔：

不可能不是，都说是，你说不是，要真不是那太好了。

我告诉大娘我们医院肌电图室有一项能分辨是否是帕金森震颤的武器-肌电图震颤分析，已经给很多患者明确诊断和鉴别诊断，很有效，我会亲自给她做，让她放心。

震颤分析结果不出我所料，老大娘的震颤为姿势性为主的震颤，震颤的频率明显比帕金森病震颤要高，并且负重试验后频率明显增加均支持特发性震颤。

又仔细询问了大娘的家族史，问出了大娘的母亲目前也有类似表现，都90多岁了还能自己走路。到此为止，真相大白，大娘是特发性震颤患者。我给她开了专门治疗特发震颤的药物。1周后在门诊再次看到大娘时已经基本看不到手抖了，她还喜滋滋的盛情邀请我参加她女儿的婚礼。

帕金森病震颤和特发性震颤是两种预后完全不同的疾病，因为表现相似，临床很容易混淆。尤其是不典型的特发性震颤很容易误诊为帕金森病，让患者在精神上和经济上承受负担。肌电图震颤分析这项技术目前在国内仅有为数不多的医院拥有，航空总医院肌电图室的此项技术已日趋成熟。它通过震颤方式、震颤频率、肌肉收缩模式等不同指标将帕金森病震颤、特发性震颤、生理性震颤、小脑性震颤、体位性震颤、癔病性震颤等多种震颤区分开来，具有很大的临床应用价值。

打赏