烫伤以后应该怎么冲洗？

很多受伤的患者，为了不留疤痕，四处寻医问药，甚至花费巨大的代价寻找不留疤的神药。其实，这些做法都不如在受伤的早期，正确冲洗来的有价值。

应该说，伤后即刻的正确处理，是唯一可以减轻受伤程度的方法。而在这些方法之中，冷疗——也就是冲洗治疗，是重中之重。错过了这个阶段的治疗，后面的治疗只是亡羊补牢。

今天我就来详细说说烫伤以后的冲洗治疗。我们都知道要用冷水冲，那么为什么要冲？怎么冲？不能冲怎么办呢？

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为什么要冲?

大家都知道，冲冷水是为了降温，避免热力对皮肤组织的进一步损伤。但是，冲洗还有一个作用可能大家并不知道：冷水可以稳定皮肤里的肥大细胞，控制组胺的释放，减轻肿胀和疼痛，说的通俗一点就是减轻水疱的程度、消肿和镇痛。受伤以后往往会感觉疼痛难忍，肿胀是其主要原因。

所以，冲水并不是说冲到伤口摸上去凉凉的，就可以了。而是要冲一段时间，才能保证消肿的效果。需要冲多久？后面我会详细说。

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何时冲？怎么冲?

知道了上面说的冲洗原因，我们就可以判断出：开始冲洗的时间越早越好。最好是刚受伤后的几秒钟就开始冲洗。可能有人会问:”刚烫伤很容易慌了神，等到想到要冲洗的时候，已经过去好久了，还需要冲吗？”——答案是“需要的”。6小时以内的冲洗对减轻伤情都有效果。甚至有研究表明：即使是受伤24小时以后，冷水冲洗依然对伤口的恢复有积极的作用。

那该用什么水冲呢？有人会想着是不是需要用消毒水、蒸馏水、甚至酒精？其实，用流动的自来水冲洗就可以了，温度十几度即可，如果天气太寒冷或者太炎热，可以采取浸泡的方法，浸泡法后文会详细介绍。这里先解释一下，为何不首选浸泡呢？浸泡比冲洗要方便的多。这是因为长时间的浸泡，肢体会加热盆里的水，会使水温慢慢接近于皮肤温度，降温的效果就会变差。

再说说该冲什么地方？这本来不是一个大问题，就是应该冲洗伤口的部位咯。但是确实有些朋友会觉得伤口已经皮肤破损了，再冲洗会不会引起感染。其实是不会的，自来水里含有的细菌量很低，很多时候，伤口见水会感染，是因为痂皮浸湿以后，痂皮里的细菌会更容易滋生，并不是水源本身把细菌带到了创面上。刚烫伤的时候，没有痂皮形成，所以用流动的自来水冲洗是很安全的。

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冲多久?

建议冲洗15-30分钟，一般来说20分钟比较适合。同时，根据伤势的轻重不同，我们建议冲洗到感觉不痛为宜。在条件允许的情况下，应该尽可能地延长冲洗时间。有研究表明：即使连续冲洗了一个小时以后，继续冲洗依然会对伤口有好处。

现实生活中，很多人冲不到这个时间。因为一般人冲个5分钟左右就觉得差不多了。这里再郑重提醒各位朋友：世界上很多事可以糊弄，但是另外一些事不可以。一味地欺骗自己并不能改变客观规律。请按要求冲洗15-30分钟。

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冲不了怎么办?

现实永远比想象的要艰难许多，这也是共产主义至今没有完全实现的原因。冲洗几乎大部分人都知道，可是现实生活中，很多时候是无法冲洗的。

有些部位无法冲洗，比如面部、脖子、躯干。另外一些部位冲洗起来比较困难，比如大腿、上臂。

有些时候，周围条件不允许冲洗，比如人在旅途，高铁上，飞机上，总不能占着一个厕所半小时吧。

还有小孩子有时不听话，不愿意冲洗；老人行动不便，无法弯腰冲洗，等等……

于是，是时候提出那个建国以后，最常见的问题了——怎么办？？！！ 

前文提到，在无法冲洗的时候，建议浸泡，无法浸泡的时候，建议冷毛巾湿敷，也就是冷敷。

浸泡请用冰块或者热水将水温调节到15℃左右，也就是凉凉的感觉就好。太热了没效果，太冷了会冻伤。每过几分钟调节一下温度，可以往盆里加冰块或者冷水，要是能完全更换一下水就最好了。

     用毛巾冷敷也是同理，需要经常更换一下，保证比较低的温度。

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可以用冰敷吗?

这个和抽烟一样，所有人都知道抽烟对身体不好，但是还是会有人抽。所有的指南上都明确禁止冰敷，因为的温度太低，冰敷会使局部感觉麻木，血管剧烈收缩，进而引起冻伤，自己还没有痛的感觉，这是十分危险的。实验室的结果表明：使用冰敷还不如不敷。

所以如果真的有冰块，可以试着放一点在浸泡的水里用来降低水温。如果真的很希望使用冰块来冷敷，一定要在外面包上毛巾，防止温度过低，并且每隔几分钟触碰一下皮肤，避免感觉麻木。

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冲洗时的特殊注意事项

冲洗面积太大容易引起低体温、低血压，特别是老人和孩子，很容易发生休克。建议冲洗面积小于10%的体表总面积，也就是差不多一只胳膊的面积。

遇到强酸等化学物质灼伤，要先将化学物质擦去，再冲洗。因为直接冲洗，会引起局部化学反应，或者将这些腐蚀性的物质冲到身体的其他部位。

参考文献：

1. Sawada Y, Urushidate S,Yotsuyanagi T, Ishita K. Is prolonged and excessive cooling of ascalded wound effective? Burns. 1997;23(1): 55-58.

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6. Wood FM, Phillips M,Jovic T, et al. Water first aid is beneficial in humans post-burn: evidencefrom a bi-national cohort study. PLoSONE. 2016;11(1):e0147259.   

每一个伤口都值得用心对待

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