病例：腰椎斜前方入路椎间融合术+后路经皮内固定术

患者朱某，男性，43岁

　　主诉：腰背部疼痛4年，加重伴双下肢不适感3月

　　现病史：患者4年前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈钝痛，劳作或活动时加重，休息后可缓解;期间给予止痛等对症治疗，症状有所缓解。约3月前患者自觉腰背部疼痛加重，并伴有双侧小腿外侧的憋胀感;就诊于当地医院，诊断为腰4椎体滑脱伴峡部裂。给予保守治疗无效而来就诊。

　　查体：脊柱生理完全存在，无畸形。腰4/5棘突间隙压痛阳性。双侧直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力无明显异常。

　　VAS评分：腰6分。

注：影像资料均来自临床

【诊断】

　　1. 腰4椎体滑脱(Meyerding II级)

　　2. 腰4椎体双侧峡部裂

　　【手术方案】

　　腰椎斜前方入路椎间融合术，后路经皮内固定术

　　【操作流程】

注：影像资料均来自临床

【廖博教授点评】

　　腰椎融合手术是治疗腰椎间盘退变性疾病的主要方式，目前应用较多的仍是后路融合术，如PLIF或Mis-TLIF。此类传统的手术虽然临床疗效确切、融合率较高，亦能良好的解决患者疾患;但它对椎体后方及肌肉组织剥离多、创伤大、出血多，亦对脊柱后柱结构破坏较大，另外椎管内瘢痕增生易导致神经受压，故远期效果往往欠佳。