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中药怎么熬、如何服用？专家手把手教你

2020

10/22

株洲市中心医院

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说说关于中药的那些事儿。

中医之路崎岖而又漫长，中药五千年传承与发展，为我们人类健康留下了一份宝贵财富，今天小编来跟大家说说关于中药的那些事儿。

器皿选择

煎药器皿首先砂锅、陶瓷，因其传热均匀、缓和、性质稳定，价格低廉，因而自古沿用至今。

禁用铜、铁、铝等器皿，因加热过程中易与药物成分发生化学反应。

用水及水量

目前常用自来水、蒸馏水或纯净水为宜,也有用酒或水酒合煎。

加水量：

第一次煎药常规加水超过药物表面3-5㎝

第二次煎药超过药渣表面1-2㎝

药物浸泡

冷水漫过药面，浸泡20-50分钟，浸泡用水直接煎药。

煎药火候

明代李时珍在《本草纲目》中指出：“凡服汤药，虽药品专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。俗话说：“十分药力五分煎，不会煎煮白花钱”。根据药物性质不同，煎药火候也有区别。古人提出“武火”“文火”之分，急火煎之，谓“武火”；慢火煎之，谓“文火”。

常规先用武火，沸腾后用文火，保持微沸状态，以利于药物有效成分的缓慢析出。

煎药时间

一般药第一煎时间20-25min，第二煎时间15-20min；

解表药第一煎时间10-20min，第二煎时间10-15min；

滋补药第一煎时间30-35min，第二煎时间20-25min。

以上煎煮时间，均以药液沸腾开始计算时间，每次煎煮药液为150ml左右为宜。

特殊药物处理

1、先煎

目的是为了增加药物的溶解度，降低或消除毒性，充分发挥疗效。质地坚硬的贝壳矿物类，有效成分不易煎出，打碎先煎15-30min在与其它浸泡药物同煎，如龙骨、石膏、鳖甲、牡蛎等；某些有毒药物先煎1-2小时后与其它浸泡药物同煎，如川乌、草乌、附子等。

2、后下

后下目的是为了减少挥发油的损耗或受热时长，使有效成分挥发而失效。气味芳香的药物药效易于挥发，一般在中药煎好前5-10min放入即可，如薄荷、藿香等。对不宜久煎的药物，如大黄、苦杏仁、钩藤等宜在中药煎好前5-10min放入。

注意：先煎与后下一般指第一煎。

3、包煎

用纱布包好与其它中药入锅同煎。花粉类及表面含粘液的种子类药物，如车前子、松花粉、葶苈子，包煎可避免药物漂浮于药汁上，方便饮用。带绒毛的药物，如旋复花、批把叶等，包煎可避免绒毛混入药液刺激咽喉。细小颗粒药物，如海金沙、海蛤粉等都可以包煎。

4、烊化、另煎、冲服、泡服

胶类、糖类等药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜等兑入煎好的药液中融化后服用。某些贵重中药另煎服用或兑服，如人参、西洋参等。冲服对于贵重药品或成分易破坏的药物，宜研磨用水或药液搅拌后冲服，如羚羊角、三七、牛黄。泡服药物如藏红花、番泻叶、胖大海等。

煮药次数

常规每日1付药，每付煎煮2次，有研究表明：平均每煎一次药，可得有效成分约45%，煎煮3次可提取药物效成分近85%，故中药煎煮3次最佳，尤其滋补药品或含有较多矿介类药物时更为重要。

汤药服法

1、服药时间

《神农本草经》记载：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱食而在夜。”补益健脾药物多于饭前服用；对脾胃有刺激性药物多于饭后服用；安神药宜睡前服用；泻下、驱虫药宜空腹服；妇科调经药应行经前数日开始服用（特殊用法遵医嘱）。

2、服药方法

《素问.五常政大论》中提出“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”。热性病症，借助寒凉之性泄其热，服药时可寒药冷服；寒性疾病，借助火热之性祛其寒，服药时可热药热服以助药力；某些药入即吐者，可配姜汁少量多次服用；使用峻烈药和毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，取效即止，慎勿过量，以免中毒或损伤正气。

3、药后调护

服药后的调养和护理是服药法的重要环节，它关系着药效的发挥和患者的康复。如桂枝汤方后云“啜热稀粥一升余，以助药力。解表药，应取微汗，不可大汗，然亦不可汗出不彻。服泻下剂后，应注意饮食，不宜进食生冷及不易消化的食物，以免影响脾胃之健运。

4、服药禁忌

《本草纲目》在“服药食忌”中明示：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹鲙，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。”寒性病症服药期间应忌食生冷之品；热性病症服药期间应忌食辛辣之品；过敏及疮疡患者在服药及药后均应慎用韭菜、葱蒜、鱼虾蟹等发物；脾胃虚弱患者在服药及药后均应慎食肥甘厚腻、生冷辛辣、浓茶咖啡及坚果类腌制食物；注意服药期间有无与药物性味矛盾，如服地黄者忌萝卜，服土茯苓者忌茶叶，服荆芥者忌河豚。

汤药存放