被诊断为慢性萎缩性胃炎离胃癌还有多远?

2020
10/21

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京东誉美肾病医院
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被诊断为慢性萎缩性胃炎离胃癌还有多远?

随着胃镜检查的普及,萎缩性胃炎越来越为人们所熟悉。据估计,接受胃镜检查的患者,至少有20%~40%有萎缩性胃炎。不知从何时起形成了这样一种概念:萎缩性胃炎=胃癌,轻一点说,这是一种前景不妙的病。许多患者为此苦恼,中西药一把把吃;有的甚至想“斩草除根”—— 一“切”了之;有的则悲观失望,整日担心受怕。

由于各种长期的慢性刺激和年龄的变化,胃粘膜会发生慢性炎症,粘膜中的胃腺体数量减少(萎缩)。根据萎缩程度分为轻、中、重三级,这些改变只有取活检送病理检查才能确诊,胃镜下看见的情况只能做参考。

发生萎缩之后,身体会自动进行修复,但修复的腺体不可能和原来一模一样,这种不完全的腺体称为肠腺。

如果在修复中细胞过度增生,丧失了正常结构和功能,腺体结构紊乱,叫做异形增生或不典型增生,以示与正常结构和功能的细胞、腺体相区别。以上两种情况也有轻、中、重的分级。

查出来慢性萎缩性胃炎,离胃癌还有多远?

胃炎演变为胃癌一般过程如下:

浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→胃黏膜不典型增生→胃癌。

所以说,萎缩性胃炎不一定就会癌变。

重度萎缩性胃炎,尤其是有中度以上肠化及异形增生的,可能会发生癌变,概率也不是百分之百的,而轻度萎缩性胃炎癌变可能性小,因此医生特别重视病前检查的结果。而且慢性萎缩性胃炎癌变率不高。癌变率为1.5%~3%。根据科学推算,胃粘膜从正常到“癌变”要16~24年之久,完全有时间使我们及早发现这种变化。因此,患有萎缩性胃炎的朋友不必过分紧张,但也要认真对待。

1. 经胃镜诊断有胃炎者,应要求医生尽可能地取活检,块数稍多一些,宜分布在胃的各部位。有的人怕因此“伤了胃”,这不必过虑,胃粘膜能很快地自动修复活检的小小损伤。

2. 有中度以上的肠化或异形增生者,特别是中度以上的异型增生者,应该提高警惕,不要大意。

3. 最可靠的方法是定期胃镜检查,目前还没有任何方法可代替胃镜复查,受一点小小痛苦是值得的。中度患者每年应检查1次,重度患者每半年应检查1次或遵医嘱,复查时应该在上次部位再取活检,这是最重要的方法。

4. 不要轻易手术,手术切不尽“萎缩”,因而不是解决问题的根本办法,反之,手术后的残胃,更容易发生萎缩性胃炎、肠化和癌变(残胃癌)。

5. 不宜服用过多的胃药,“药多伤胃”,更不要轻信那些能逆转萎缩的“胃药”。是否需要清除出门螺杆菌,应遵从专科医生的意见与方案。

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关键词:
萎缩性胃炎,胃粘膜,胃癌,多远,胃镜

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