谈谈这些年肩周炎“背的黑锅”“挡的毒箭”

导读：80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历，然而，不少人将肩痛归结为是“肩周炎”，这是大错特错，今天就为大家揭晓，那些导致肩痛的“真凶”。

肩周炎不是你想象中的那样

肩周炎，也称“冻结肩”“五十肩”，好发于40-70岁中老年女性，关节活动受限。不能所有肩痛都“一概而论”，这样是不够准确的。其实，一些医学教科书已经取消了“肩周炎”这一疾病命名。

肩痛的真凶之1——肩袖损伤/撕裂

多因跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

肩痛的真凶之2——颈椎病

长期伏案工作、低头玩手机、久坐看电视、不良睡姿等，都是颈椎病的危险因素。

疼痛从颈部至肩部，放射痛，严重的甚至会有提东西无力等感觉。压迫神经后会导致下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

肩痛的真凶之3——肱二头肌长头腱炎

肱二头肌长头肌腱最容易发生炎症的就是肌腱发生近乎90°转角的地方，就像卡在悬崖上的绳子一般，如果发生卡压，这个地方受力最明显。

它不是一种简单的疾病，它可能是由多种原因引起的，比如：肱二头肌本身、长时间单手斜挎包、肩峰下其他软组织的炎症与肿胀等等。本病同样好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。若不及时治疗，累及肌群的增加，将可发展成为肩周炎。

肩痛的真凶之4——钙化性肩袖肌腱炎

该病好发于30～60岁的人群，以中青年女性多见，与肩袖退行性改变、肩袖乏血管区、代谢紊乱及细胞介入调节反应等因素有关。患者可无临床症状，仅体检时偶然发现，亦可突然急性发作引发剧烈疼痛，由于钙化灶持续存在，除了引起肩部疼痛、活动受限，还可导致肩关节周围炎、肩袖撕裂、大结节性骨溶解以及骨化性肌腱炎。

肩痛的真凶之5——四边孔综合征

约1％的MRI上存在四边孔综合征，并且存在误诊的可能。患者会出现肩膀疼痛和肩关节活动受限，尤其是旋转和外展。疼痛延伸到腋神经的皮肤分支的感觉分布区域。当神经、血管被四边孔周的肌肉、组织所压迫时，就会产生症状。尤其在投掷运动员，如网球运动员、排球运动员的支配臂，会有组织的纤维化和肌肉肥大，更易产生卡压。

总结，此外，肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎等疾病也会表现为肩痛、关节活动受限。因此，面对肩痛，一定不能掉以轻心，及时寻求专业医生帮助，避免误诊漏诊，耽误病情。