注意：「结核病」离我们很近，它仍是传染病中的头号杀手！

在昨天这篇（打过「卡介苗」，怎么还会染上「肺结核」？）文章的留言区，我看到上面这位朋友分享的求医和就诊经历。这份分享不仅对大家预防肺结核有借鉴意义，对医者也有警示意义。身为医者，为避免误诊，一定要时刻绷紧这根弦：我国仍然是结核病大国，当患者久治不愈时，一定要想到筛查结核。

下面，我把世界卫生组织（WHO）2020年10月14日刚刚发布的《2020年全球结核病报告》中的核心要点，用图文结合的方式分享给大家学习了解。

01

结核病不是稀缺病

据WHO估算，全球结核潜伏感染人群接近20亿（注：全球人口总和约为76亿）。

2019年，全球新发结核病患者约996万。其中儿童119万人，女性322万人，男性554万人。

成年男性患者占全部新发患者的56.0%，小于15岁的儿童患者和结核菌/艾滋病病毒感染者分别占新发患者的12.0%和8.2%。近几年基本维持在同一水平。

各国结核病发病率差异较大，发病率分布在每10万人中低于5人到部分国家每10万人中高于500人。这可以解释一些网友关于欧美等发达国家为什么不接种卡介苗的疑问了，因为他们国家的结核病发病率太低。

02

我国新发结核病患者人数

排名全球第三

30个结核病发病率高的国家的新发患者数占到了全球患者数的87%。其中印度（26%）、印度尼西亚（8.5%）、中国（8.4%）、菲律宾（6.0%）、巴基斯坦（5.7%）、尼日利亚（4.4%）、孟加拉国（3.6%）和南非（3.6%）等8个国家的新发患者约占全球患者数的2/3。

为了看起来更直观，我用图示呈现出来，我国排名第三，仅次于印度和印度尼西亚。

03

我国利福平耐药患者数

排名全球第二

2019年全球新发的结核病患者中，约有3.3%的新患者和18%的复治患者对利福平耐药。全球估算利福平耐药结核病患者数约46.5万，其中，耐多药结核病约占78%。

在全球30个耐多药结核病高负担国家中，根据估算结核病发病数计算的利福平耐药结核病患者数，最多的为印度（12.4万,占全球27%）、其次为中国（6.5万，占全球14%）和俄罗斯（3.9万，占全球8%）。

所以，我在这里要特意提醒患者朋友们，一旦确诊为结核病需要治疗，一定要遵医嘱进行规范治疗，不要随意停药，以避免增加耐药风险。

04

新冠对结核病的影响

可能是负面的

COVID-19大流行有可能逆转最近在减轻全球结核病负担方面取得的进展。根据模型估算的结果，如果医疗卫生服务受到干扰，发现和治疗的结核病患者人数在3个月内下降25-50%，则全球结核病死亡人数就可能增加约20-40万。

结核病仍是全球前10位死因之一，同时自2007年以来，一直位居单一传染病死因之首，高于艾滋病。

2019年，WHO估算我国有3.3万人死于结核病（见上图）。

结核病可防可治，在重视防控新冠的同时，千万不要忽视肺结核的防控！

来源：世界卫生组织官网