少年胸廓凹陷漏斗胸畸形，佛山市一专家微创手术解痛苦

专家介绍：古卫权，佛山市第一人民医院胸外科主任，主任医师。擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术（三孔、单操作孔、单孔）、电视纵隔镜手术等微创手术

病例介绍

12岁的阳光少年彬彬，本是活蹦乱跳的年纪，但由于胸部坍塌畸形，他不敢剧烈活动，稍一活动就出现胸闷、气短。性格内向，不愿意和同学游泳，夏天不敢穿背心，心理抑郁压抑。并经常饱受呼吸道感染的折磨。

其实早在6年前，父母就发现彬彬的胸部有点凹陷，但考虑到他年幼，未引起重视。随着孩子的长大，胸前凹陷越来越明显，焦急的父母赶紧带着彬彬来到佛山市第一人民医院胸外科求医，被诊断为漏斗胸。

经过入院检查，彬彬肺功能显示限制性通气障碍，胸部CT指数3.5，属于中度漏斗胸，急需手术矫正治疗。古卫权主任及团队仔细讨论，很快完成了术前评估、三维重建、定制钢板、手术方案等工作。

古主任亲自主刀，采用“NUSS”微创手术，成功为彬彬实施胸廓畸形漏斗胸的矫治。术后冰彬的胸廓形状瞬间得到极大改观，挺起了胸脯，增强了自信，且手术切口隐蔽，几乎看不见瘢痕。

1、什么是漏斗胸？

漏斗胸是一种肋骨发育过快生长导致的畸形，又称胸廓凹陷畸形，发病率约1~3‰，男性较女性多见，外型特征表现为胸骨连同肋骨向内向后凹陷呈漏斗状，在胸骨体剑突交界处凹陷最深。

漏斗胸是一种先天性疾病，呈渐进式发展。目前普遍认为，生长发育期下胸部肋骨及肋软骨过度发育，胸骨代偿性地向后移位是漏斗胸等胸壁畸形发生的主要机制。

2、漏斗胸是由缺钙引起的吗？

缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或者复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。

3、漏斗胸有何危害？

轻微的漏斗胸可以没有症状，病变严重时压迫心和肺组织，影响心肺功能。幼儿时期经常反复出现呼吸道感染，随着病情加重，可以出现体力下降，活动后呼吸困难，为心肺组织受压、心排血量减少所致。

由于胸廓形状的畸形，绝大多数患儿都有心理障碍，不敢去游泳，不愿意让别人看到胸部，继而出现自卑、内向，心理压抑。因此，漏斗胸带给孩子的不仅是生理上的危害，更严重的是心理上的创伤。

4、漏斗胸如何治疗？

漏斗胸需要及时治疗，手术是治疗漏斗胸的唯一有效方法，传统手术治疗方式创伤大，并发症多，术后疤痕明显，且容易复发。目前国际上流行的NUSS手术及改良手术，是目前最成熟的漏斗胸矫正手术。

手术是在胸腔镜辅助下，通过双侧胸壁两个小切口，于胸骨后方“打通隧道”，放置胸廓矫形钢板撑起塌陷的胸廓，即可达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。一般认为手术最佳年龄为3-13岁。

该方法与传统手术方法相比主要有三个明显的优点：

1、手术创伤小，操作简单，手术时间短；

2、切口隐蔽，几乎看不见疤痕，美容效果极佳；

3、术后早期即可下地活动，康复快，住院时间短，复发率低；

4、术后胸壁畸形即可得到极大程度纠正，手术效果立竿见影。

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