院长访谈 | 陈明：破医疗“壁垒”，看庐江中医院打出的“漂亮牌”

2020-10-20 健康县域传媒

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一家医院要成功的走下去，内部管理显得尤为重要。

记者：马源

来源：健康县域传媒

要谈起医共体建设，就好比“哈姆雷特”一般，一百个医院就有一百零一个理解。而这个理解“范畴”都是在朝一个“航向标”前进———实现90%大病不出县的目标。

对于在1983年建院的安徽省庐江县中医院来说，“不太友好”的地理位置，致使医院自身陷入了一个“天花板”僵局。

历经几番探索，凭借着总书记的一句话“靠东又靠西多好啊”打破僵局，自此便一发不可收拾地投入到提高当地医疗水平的队伍中。而身处安徽正中心奋发崛起的庐江县中医院紧抓长三角一体化发展的良好机遇，一举便成了队伍中的“佼佼者”。

安徽省庐江县中医院院长陈明

在《健康县域传媒》、联合中国医药卫生文化协会、《中国农村卫生事业管理》杂志主办的2020年第二届中国县域大会暨致敬“中国县域抗疫英雄”特别峰会上，《健康县域传媒》就特别采访了安徽省庐江县中医院院长陈明。

院长都是自带强大气场，自然陈明也不例外，那言谈中的不怒自威，就是很好的彰显。而最让人记忆深刻的，是他那单刀直入般的“冷型”风趣幽默。

疑难重症救治能力成医院发展“加速器”

“近年来，中医院秉承着‘厚德、精术、继承、创新’的大医精神和党建的引领性作用，逐步加强了医院的内涵建设。并通过以病人为中心，以质量为核心，以科技为先导，以服务求发展的建设思路，成功打得了一手‘漂亮牌’，‘有温度’的人文书香医院也一度成为了县中医院的名片。”陈明讲道。

始建于1983年的庐江县中医院，作为全国基层中医药工作先进单位的龙头医院，荣誉头衔还还是有几个的，例如：合肥市文明单位、合肥市卫生系统先进单位、合肥市改善医疗服务优秀单位等荣誉称号都是早前获得的，而如今的庐江县中医院不仅是向周边区域提供较高水平中医药特色医疗服务能力的合肥市中医医疗、预防、保健、康复、教学和科研相结合的医疗技术中心，同时还承担着高等中医药院校的教学和科研任务。

作为国家三级中医医院，先后组建的胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心，更是一跃成为了合肥市首批卒中急救地图定点医院。但最具亮点的是，在2019年的7月份牵头汤池、白山、金牛、盛桥、万山、冶父山、郭河镇七家镇卫生院组建的庐江县中医院医疗集团。其中，中国工程院李兆申院士和陶冶博士后工作站及国家重点实验室络病教研室、络病门诊就落户于此。

目前，医院编制床位600张，现有职工725人，硕士研究生16人，正高职称7人，副高职称50人，中级职称185人。开设病区25个，有临床科室30个，医技及辅助科室18个，职能科室11个。其中，拥有的一百余台中医特色诊疗设备，更是成为医院发展中医特色、中西医并重的加速器。

“医共体全称为‘医疗服务共同体’，不言而喻，改革的初衷提升县域内医疗服务能力，以医防融合为契机，向辖区内居民提供一体化、连续性的全方位全周期健康服务。”陈明坦言，因此，夯实县乡医疗服务体系建设是第一要义，此外，只有强化了县级牵头医院的主体责任，才能实现目标。

医共体摊开来讲，“铺面”很大。就像一个医院自身的医疗水平一样，常见病的救治能力是无法塑造“影响力”的，而疑难杂症的救治，则更“适合”成为医院声名远扬道路上的“加速器”。显而易见的是，有着“超前眼光”的陈明对于这一点的理解是“通透”的。因而，他表示，“总的来说，安徽省作为全国综合医改试点省份，在顶层设计方面的‘高位’自是不必多说的。”

2020年，集团一手抓疫情防控一手抓学科发展。开展县域首例房颤射频消融术、微创单边双通道内镜下腰椎间盘髓核摘除+椎管减压术、单孔胸腔镜肺叶切除术等新项目新技术，全院共开展肩袖损伤修补术、MISTLIF、HTO等三新项目47项。风湿免疫科、疼痛、乳腺微创旋切、眩晕门诊等专科创建成效显著，形成县域内一定影响特色品牌并向周边辐射。2020年1-8月份住院人次下降23%，收住病种结构显著优化。开展外科手术3631台次，其中三、四类手术2432台次，占比66.98%。开展介入手术314台次，较去年同期增长265%。

此外，还制定医共体专家驻点工作方案，根据分院学科发展需求，以第一副院长为组长、医疗、医技、护理、财务等骨干人员为成员的专家组全面派驻。并围绕提升基层诊疗量、中医适宜技术开展、外科、妇产科手术量提升等重点指标开展了各项工作。

跳出“壁垒重重”的“圈禁”

陈明介绍，为了中心药房工作的稳步推进，制定了《庐江县中医院医疗集团“四统一”实施方案》，统一集团村卫生室用药目录定稿为西药共614品规、成药333品规，申请网上采购统一平台账号，已遴选17家配送单位，签订合同。各分院每月5号、20号两次上报采购计划，进行统一配送。

另外，在医保结算工作也作了进一步的规范，成立了中医院医疗集团医疗保险管理领导小组。加强集团医保管理工作，规范诊疗行为，保证医保政策的正确执行和有效落实。对辖区各分院医疗服务价格进行督查指导，将各分院收费项目维护和对照准确。并对各分院下达了2020年居民住院率和县域外住院率控制指标。

信息化与医共体之间的联系，是每一位县级院长都会被问及的话题，但在回答上，其理解力都是不尽相同的。而陈明的简洁中更带着几分穿透力。他表示，从整个医疗机构的发展来说，当前县域医院不仅要重视医共体建设，在信息化建设方面更要紧抓，换句话来讲，医共体建设要真正的实现资源共享的关键还在于信息化建设，继而也就进一步明确了他们之间的关系——相辅相成。

早在信息化还是一个“新名词”的时期，庐江县中医院便就开始着手这方面的探索了。陈明毫无保留的说道，“在前无经验，后无参照的情况下，我们就像是进去了一个‘壁垒重重’的‘圈禁’里，‘遗憾’是避免不了的。尤其是在推行绩效改革之时，在临床抓取的数据和财务后台显示数据有出入，数据之间的隔阂造成了信息的不准确，甚至造成了国家三级公立医院绩效考核位次的‘不理想’。”

数据不共享的弊端，还出现在药品管理、医护管控以及病患信息采集等方面，导致了医院各项数据的“不一致”，直接让医院各个部门成了一座“孤岛”。陈明语重心长地说，“当然，这带来的不完全都是‘负面认知’，我们也从中感受到了搞好信息化建设的重要性。”

探路信息化管理

善于解决问题，是一个院长必须具备的能力。而这种能力，在陈明身上得到了最大限度的“发挥”。为此，“摸着石头过河”也充分让庐江县中医院对信息化建设有了更新一步的认识——“让信息多跑腿，让患者少跑路”。

医院开设了网上预约，网上缴费、网上报告查询、移动医生站护士站等、启动五级电子病历应用水平创建，实行电子健康卡提供全生命全周期的健康管理。同时引入了HRP管理系统，全面实现医院管理的可视化，使预算管理、成本管理、绩效管理科学化。

在这些成绩的背后，是以陈明以及班子成员不断重复又推翻的无数个“长夜”。往日的艰辛，在当提及之时，陈明长舒了一口气。他讲道，“当时，我们确实一度陷入了‘瓶颈期’，就像是被束缚住四脚的‘困兽’。于是，我们跑遍了浙江省信息化建设最好的医院，只为能找出一条适合我们医院自身信息化发展的道路。

紧接着，他又坦言，“在医疗水平上，我知道我们和浙江各省是有差距的，但没想到在信息化建设方面会有这么大的差距。信息化建设在一个医院高质量发展过程中有着不可或缺的地位，尤其是‘全院一张床’和‘一站式服务’直接给老百姓看病体验带来了质的飞跃。”

提及医院的高质量发展，陈明直接了当地就着重提出了两点：一个是人才培养和学科建设，一个是内部管理。他讲道，“医院的发展是离不开人才的。为此，县级医院的发展一定是立足于自身，不要把希望全部寄托在‘招聘’身上，高精尖的人才同时还需自己培养。”

一家医院要成功的走下去，内部管理显得尤为重要，不但是医疗质量持续改进工作的利器，也是提高职工积极性的“增味剂”。陈明表示，医院的整体实力，并不是一蹴而就的，归根结底都是‘培育’出来的。样样通的县域医院极难做到，对于已经形成‘扎堆’局面的县域，更应看清医院自身优势错位发展，让每一家医院的‘刀刃’都能开锋，更适合县域的情况。”

从被动的吐槽到主动的探索，庐江县中医院在院内信息化的建设方面花费了仅半年的时间，成功将医院信息化系统发展成三大模块：面对临床业务以电子病历为核心的智慧医疗系统；面向医院管理涵盖运营、科研、后勤等全方位管理系统；面向患者服务涵盖诊前、诊中、诊后等环境的智慧服务。如今，全院上下已经完全享受了信息化建设带来的“便捷”，做到了全院“无纸化”。特别在疫情期间，医院开通的“线上门诊”，应对一万人次的日门诊量也是“得心应手”。

陈明还强调，“大病不出县，就要‘上接天线，下接地气’，群众需要什么我们创造什么。医共体建设是推进‘双下沉、两提升’工作常态化、长效化的有效手段，是深化医药卫生体制改革新的突破口。下一步，庐江县中医院还将从以下五个方面着手，全力推进医共体建设：强化党的建设；强化内部管理；强化督导检查；强化绩效考核；强化总结提升。从而进一步提高县域医疗资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动分级诊疗制度建设，更好地满足人民群众的健康需求。”

责任编辑：孙凡

审核：江元溪