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鞘膜积液

小儿鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的鞘膜腔积液，多数由于睾丸及其附近组织的炎症或创伤引起。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，导致男性睾丸发育不良，甚至会造成男性阳痿早泄，无法生育，患侧睾丸萎缩。

小儿鞘膜积液(hydrocele) 是小儿泌尿外科的常见病，我国新生儿期鞘突管尚未闭合发生率为80%- 94%，但可随着年龄增长逐渐闭合，而出生后6个月以后闭合的可能性越来越小。

鞘膜积液发病原因分为两种，一种是先天性的，与炎症或者损伤有关;一种是后天继发的，多和炎症有关，比如睾丸炎、精索炎等都会引起鞘膜积液，分为以下几种类型：

交通性鞘膜积液(常见)

积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，肠管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。

精索鞘膜积液

囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。

混合型鞘膜积液

睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。

睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)

鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。

如果小儿鞘膜积液是由于出生以后鞘状突未闭所引起的用手触摸没有疼痛感，积液量特别少，没有其他症状表现，可以通过随访观察，一般情况下孩子在一周岁以内，部分孩子是可以吸收的。

如果孩子过了一周岁，鞘膜积液尚未自行吸收，并且积液继续增加的情况下，就需要进行微创手术治疗;因为过了一周岁自愈的可能性就很小了，并且未闭合的缺损也会逐渐变大，从而形成疝气。

小儿鞘膜积液手术，一般有三种手术方式：1、传统手术。2、腹腔镜手术。3、微创小切口高位结扎手术。我院针对10岁以下儿童，一般采用微创小切口疝囊高位结扎手术。

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