祸害了人类5300多年的幽门螺旋杆菌，靠刷牙就能治好？

中国是胃癌发生大国，据柳叶刀2019年发布的研究报告显示：中国2017年胃癌病例的数量约占东亚地区总数量的一半，死亡数和DALYs（伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）在27年中持续居高不下。

图例：世界胃癌发生频率与世界幽门螺旋杆菌感染分布图

来源：Nature

这与我国幽门螺旋杆菌的高感染率（59%）存在一定的关联。要知道，幽门螺旋杆菌感染是胃癌最重要的危险因素之一。由于我国的共餐制文化，尤其有利于这种病菌的传播。

随着医疗科普的逐步深入，人们开始慢慢认识到幽门螺旋杆菌的威胁，与此同时，一些打着「清幽」旗号的产品也进入了我们的视野。

除了常见的「清幽」牙膏、「清幽」糖果，甚至茅台前董事长在参加节目时都表示，喝茅台酒可以起到杀死幽门螺旋杆菌的效果……

这种祸害了人类超过5300年的病菌，真的那么容易被清除吗？为了我们的健康着想，我们有必要认真了解一下幽门螺旋杆菌了。

或许我们都不知道自己的胃有多强大。一般来说，在进食时，我们胃液的PH值在0.9-1.8之间，而一般硫酸的PH值在0-1之间。它可以帮助我们消化大部分生物，极少有东西能够在这种环境下生存。

在1982年之前，即使在主流医学界，也没有人相信细菌能够生活在酸性很强的胃里面。直到人们发现了幽门螺旋杆菌……

来源：Hopkinsmedicine

截至目前，它仍是人类已知的，能够在人胃中生存唯一微生物种类。

遗憾的是，这个坚韧耐苦的菌群，在与人类长时间的共处中没有带给我们任何贡献。

与此相反，被感染者的胃壁会在其强烈的攻击下出现破损，从而大大增加慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及龋齿和血栓等疾病的患病风险。

不要想着幽门螺旋杆菌的感染会随着时间的流逝慢慢好转，这种菌群一旦感染，则坚韧难去，自愈率接近于零。

来源：Raportuldegarda

若幽门螺旋杆菌的指标长期居高不下，最终甚至可能发展成胃淋巴瘤和胃癌。研究显示，78% 的胃癌可归因于其造成的慢性感染，幽门螺旋杆菌的感染者患胃癌的概率是普通人的 2 到 6 倍。

不止如此，近年来还有越来越多的研究表明，幽门螺旋杆菌感染可能是食管癌、结直肠癌、肝癌和部分心血管疾病的高危因素。2017年，世界卫生组织（WHO）将幽门螺杆菌列为一类致癌物。

目前，医学界一致认为幽门螺旋杆菌是胃癌防治过程中最重要的可控危险因素。据日本的相关研究显示，清除幽门螺旋杆菌，可以将胃癌的风险降低90%。

来源：NCBI

不过，使用「清幽」牙膏、喝茅台显然不是正确的防治方法。

99%的幽门螺旋杆菌定植于幽门、胃窦的黏膜。也就是说，胃才是幽门螺旋杆菌的大本营，而口腔只不过是一个通道。通过刷牙的方式，是无法预防与清除幽门螺旋杆菌的。此外，临床上也并没有证据证明哪种牙膏成分能够杀死幽门螺旋杆菌。

来源：NCBI

至于喝茅台能够「清幽」，更是无从谈起。据2017年，发表在《国际生物医学研究》的研究报告显示：抽烟、喝咖啡、喝酒、任何饮食因素，都与幽门螺旋杆菌无关。

实际上，大部分人感染幽门螺旋杆菌后没有明显的症状（只有30%左右的人群会出现胃胀、胃痛、反酸、烧心等症状，容易与普通的消化道疾病混淆）。

但是，没有症状≠没有疾病。消化科医生中非常流行一句话，“早期胃癌的典型症状就是没有症状”。

来源：Factvsfitness

我们仍然需要通过定期的幽门螺旋杆菌检测（胃镜、粪便抗原、血清抗体、快速尿激酶、尿素呼气试验等）帮助我们发现隐藏的问题，尤其是高危人群：

| 有胃癌家族史

| 患消化性溃疡

| 有慢性胃炎

| 曾患胃部相关肿瘤

即使不属于上述情况，如果你经常参与集体用餐或怀疑自身受到感染，也建议进行幽门螺旋杆菌检测。

此外，由于我们特有的共餐习惯，往往会导致家庭一人感染，全家得病的情况，所以一旦有家庭成员感染幽门螺旋杆菌，建议其他成员同时做检测，及必要的治疗。

图例：全家感染病例

我国《幽门螺杆菌感染处理共识》推荐「四联疗法」作为清除幽门螺旋杆菌的首选方案。医生会根据患者检测的具体情况，制定个性化的用药方案与益生菌辅助方案，以提高幽门螺旋杆菌清除率，降低胃癌的患病风险。