放疗时患者都要做什么,一文讲清楚!

2020
10/19

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肿瘤说
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约70%的癌症患者在癌症治疗过程中需要放疗,约40%的癌症可以用放疗根治。

放疗其实没那么痛苦

放疗是利用高能量的放射线,破坏癌细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力从而杀死癌细胞的一种治疗方式。约70%的癌症患者在癌症治疗过程中需要放疗,约40%的癌症可以用放疗根治。那么,放疗过程中,患者一般要做什么?

1. 放疗过程是怎么样的?

如果将肿瘤治疗比作一场战役,放射治疗无疑是其中最为激烈的一场战斗。通常这场战斗需要经历以下阶段:定位(战斗侦查)→勾画靶区(锁定目标)→制定放疗计划(制定作战计划)→复位(模拟演练)→开始治疗(发动攻击)。整个过程一般6-8周,每个患者会因为肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面差异而有所不同。

需要说明的是,TOMO放疗依托先进的设备和技术,精确放疗,对放疗过程进行优化,使患者更为便捷,放疗时间及周期更短。一般放疗过程为:制模(锁定作战区域)→CT定位(侦查阵地)→勾画靶区(绘制侦查地图)→制定放疗计划(制订作战方案)→开始治疗(发动攻击)。

TOMO放疗一般流程▼

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1. 问诊检查

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2. 制模

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3. CT定位(确定肿瘤位置及大小)

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4. 勾画靶区

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5. TOMO治疗

TOMO放射治疗系统能自适应、全程、动态地监控肿瘤细胞变化,在每次治疗时对实际照射剂量和计划剂量进行定量分析校准,帮助放疗医生在每次治疗中及时调整治疗计划、剂量及分布,从而实现对肿瘤病灶的精确可视化、锁定式打击,最大程度杀灭肿瘤细胞、保护正常组织器官,降低复发率。

2. CT模拟定位须知

① 制模→定位→扫描

② 需要增强CT定位患者,做完模具后,回病房护士站领药(CT增强用)

③ 在放射治疗室门口排队,扎针后在CT模拟室门口等候。

④ 如果患者需要憋尿,喝800ml温开水,慢慢喝,做好憋尿准备开始定位,后续治疗中和定位时一样喝水憋尿。

⑤ 如果需要中午空腹禁食禁水患者,自行准备500ml温开水,等候CT定位,等主管医生通知再喝水。

温馨提醒:

浙医二院国际医学中心TOMO肿瘤放射治疗中心实行预约制就诊,患者预约后按照预约时间到院即可就诊,一般无需排队等候。

3. 什么是CBCT、MVCT?

CBCT即锥形束CT,所有直线加速器自带CBCT,采用千伏级能量扫描。在治疗之前通过CT扫描来定位靶区具有多方面优点:

①提供完整的三维信息;

②很好的空间分辨率、更好的软组织对比度;

③治疗时的CT影响可以很容易地与计划设计时的CT影像进行对比。

从而保证每次治疗时的位置准确性,使得治疗精确度可达亚毫米级。

TOMO自带MVCT,采用兆伏级能量进行扇形束扫描,只需要极低的剂量(1cGy)就能产生足够清晰的图像,为每次治疗前做一次CT扫描创造了条件,即患者在每次接受TOMO治疗前无须再进行CBCT。

4. 治疗中必需做CBCT吗?

为保证治疗的准确性,精确放疗的首次治疗必须进行CBCT扫描。对于大剂量放疗的SBRT治疗,每次放疗都必须进行CBCT扫描;对于常规精确放疗的患者,建议至少每周行一次CBCT验证。每次CBCT检查前治疗师会告知患者或家属。若患者有特殊情况,不能进行CBCT检查,请及时和治疗师沟通。

5. 放疗前必须说明哪些事项?

制模前如果近期做过以下检查,请向医生说明情况:

① 粒子植入:半年之内的时间、植入部位

② 骨扫描:三天之内

③ PET/CT:两天之内

④ 如果做头部、头颈肩膜需要摘除活动假牙、耳环、项链等各种饰品

⑤ 钡餐造影检查一周,通过大量饮水促进钡剂排出

6. 制模前后需要注意什么?

为了提高放疗的准确性,在定位前会对患者进行体膜制作。制膜时,物理师会为患者摆放体位,并在患者体表画定体表标志线。患者应根据物理师要求躺卧并放松身体,双臂平放于身体两侧,不能坐着或者站立。

体表标志线是为了保证摆位的准确,为后续的定位及治疗做准备,与病变部位没有直接的关系。整个放疗过程中,患者须保证体表标志线清晰,当体表标志线不清晰时,患者须及时和主管医生或放射治疗师联系,重新描画。

7. 放疗前应注意什么?

放疗前,患者应具备正确的认识和积极的态度。癌症也是一种疾病,有它的发展规律,是能够被控制和治愈的。患者须对放疗有科学理性的认识,随着现代精确放疗技术的发展,过往及影视剧中出现的副反应已经不是必然,而且放疗尤其是TOMO放疗是一种舒适度较高的治疗,无须过于担心,更无须恐惧。若有任何疑问,可以咨询医护人员,并建立医患间的信任。

8. 治疗过程中注意什么?

放疗过程中,患者若出现不适,可立即招手、抬高腿或喊话,示意工作人员及时停机处理。患者躺在治疗床上时,无论听到什么机器声响,都不要动,待工作人员进入治疗室后方可下床。

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TOMO放疗

在放疗过程中,如果遇到机器故障、暂时停机或停电,都无须惊慌,要保持体位不变。若机器瞬间恢复正常,便可继续治疗;如需暂停治疗,工作人员会进入机房帮助患者下床。

机房门上的红灯亮时,患者千万不能入内。患者或家属等候时不要触按墙壁上任何按钮,以免影响其他患者治疗。

为保证治疗的精准,在治疗过程中,请患者或家属不要与治疗师过多交谈或询问,以免影响治疗。

9. 为什么放射治疗每周做5次?

这是放疗临床实践中摸索出的一条体外放疗时间表。这种放疗一般每周5次,为时数周的治疗方法是将放疗总量分为多组,使正常组织细胞在周末休息时有机会修复,但损伤较重修复差的肿瘤组织不能完全修复,这有助于保护正常的身体组织。若天天放疗,正常组织得不到休息,不能完全修复,不利于患者健康,所以放疗不能天天做。

10. 放疗顺序如何确定?

每周星期一至星期五,请患者按预约时间到指定机房等候,当班治疗师按预约时间先后,依次为患者做放疗。

放疗时,技术人员有时会根据患者的治疗方式、方法的不同安排治疗顺序(如:射线种类、治疗部位、机器状态等)。这样可能会出现后到的患者先行治疗的情况,请患者谅解并服从工作人员安排。

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11. 放疗期间如何收费?

放疗一般实行预收费制,即先交费后治疗,一般会预收5-10次费用。患者账户余额不足或出现欠费情况时,由放射治疗师在治疗时通知患者或家属。患者或家属收到欠费通知后应及时缴费,以免延误治疗。为了方便报销,患者须及时督促主管医生及时开立放疗医嘱。若患者因各种原因未完成治疗,须及时到收费处核对,于出院前办理完成退费。

12. 治疗机房温度能调整吗?

因为加速器的工作环境要求,治疗机房内需要持恒定低温,患者等待或治疗时,可携带外套或空调毯,注意保温,预防感冒。

13.哪些情况应暂停放疗?

只要患者一般状况良好,放疗中不提倡暂停放疗,因为这样会延长治疗时间,影响治疗效果。只有当患者极度虚弱或血象严重下降,或患者高热超过38.5时,医生才会建议暂停放疗。

14. 体膜、头膜的怎么处理?

放疗前用于固定体位的体膜或面膜,在治疗结束后患者不能带走,而是由放射治疗科按医疗废物统一处理。

15. 放疗后为什么要定期复查?

肿瘤患者在放疗后根据肿瘤的部位进行相应的检查,以便判断治疗效果,并对新出现的问题予以处理。由于一部分正常组织的损伤呈迟发性慢性放射损伤,且肿瘤对放射线的反应也需要一定时间才能观察到,在放疗结束时,对以上问题难以即刻得出准确判断,因此必须在放疗后根据具体情况按医嘱定期复查。

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一般来说,在放疗结束后1、2、6个月进行复查,以后每半年或一年复查一次,这样可以对放疗后不同时期出现的症状及问题作出及时处理。放疗结束后,患者应按医生的意见远期随诊,到原治疗医院复查,或在附近医疗单位检查并将结果寄给原治疗医院请医生提出意见。

复查目的是让患者及医生确定治疗结果,监控复发转移,便于及时治疗,同时也利于及时发现合并症,便于及时处理。此外,患者还可以咨询关于康复过程中的一些问题。

TOMO肿瘤放射治疗中心简介

浙医二院国际医学中心TOMO肿瘤放射治疗中心,引入世界领先的TOMO放疗系统,汇聚浙江省知名放疗专家,注重规范化诊疗,强调个性化处理,实现了肿瘤的确诊分期、靶区勾画、治疗计划制定和放射治疗管理的一体化,通过精确、高效、安全的治疗方案,为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。

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关键词:
肿瘤,治疗,放疗

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