放疗时患者都要做什么，一文讲清楚！

放疗其实没那么痛苦

放疗是利用高能量的放射线，破坏癌细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀死癌细胞的一种治疗方式。约70%的癌症患者在癌症治疗过程中需要放疗，约40%的癌症可以用放疗根治。那么，放疗过程中，患者一般要做什么？

1. 放疗过程是怎么样的？

如果将肿瘤治疗比作一场战役，放射治疗无疑是其中最为激烈的一场战斗。通常这场战斗需要经历以下阶段：定位(战斗侦查)→勾画靶区(锁定目标)→制定放疗计划(制定作战计划)→复位(模拟演练)→开始治疗(发动攻击)。整个过程一般6-8周，每个患者会因为肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面差异而有所不同。

需要说明的是，TOMO放疗依托先进的设备和技术，精确放疗，对放疗过程进行优化，使患者更为便捷，放疗时间及周期更短。一般放疗过程为：制模(锁定作战区域)→CT定位(侦查阵地)→勾画靶区(绘制侦查地图)→制定放疗计划(制订作战方案)→开始治疗(发动攻击)。

TOMO放疗一般流程▼

1. 问诊检查

2. 制模

3. CT定位（确定肿瘤位置及大小）

4. 勾画靶区

5. TOMO治疗

TOMO放射治疗系统能自适应、全程、动态地监控肿瘤细胞变化，在每次治疗时对实际照射剂量和计划剂量进行定量分析校准，帮助放疗医生在每次治疗中及时调整治疗计划、剂量及分布，从而实现对肿瘤病灶的精确可视化、锁定式打击，最大程度杀灭肿瘤细胞、保护正常组织器官，降低复发率。

2. CT模拟定位须知

① 制模→定位→扫描

② 需要增强CT定位患者，做完模具后，回病房护士站领药(CT增强用)

③ 在放射治疗室门口排队，扎针后在CT模拟室门口等候。

④ 如果患者需要憋尿，喝800ml温开水，慢慢喝，做好憋尿准备开始定位，后续治疗中和定位时一样喝水憋尿。

⑤ 如果需要中午空腹禁食禁水患者，自行准备500ml温开水，等候CT定位，等主管医生通知再喝水。

温馨提醒：

浙医二院国际医学中心TOMO肿瘤放射治疗中心实行预约制就诊，患者预约后按照预约时间到院即可就诊，一般无需排队等候。

3. 什么是CBCT、MVCT?

CBCT即锥形束CT，所有直线加速器自带CBCT，采用千伏级能量扫描。在治疗之前通过CT扫描来定位靶区具有多方面优点：

①提供完整的三维信息；

②很好的空间分辨率、更好的软组织对比度；

③治疗时的CT影响可以很容易地与计划设计时的CT影像进行对比。

从而保证每次治疗时的位置准确性，使得治疗精确度可达亚毫米级。

TOMO自带MVCT，采用兆伏级能量进行扇形束扫描，只需要极低的剂量（1cGy）就能产生足够清晰的图像，为每次治疗前做一次CT扫描创造了条件，即患者在每次接受TOMO治疗前无须再进行CBCT。

4. 治疗中必需做CBCT吗?

为保证治疗的准确性，精确放疗的首次治疗必须进行CBCT扫描。对于大剂量放疗的SBRT治疗，每次放疗都必须进行CBCT扫描；对于常规精确放疗的患者，建议至少每周行一次CBCT验证。每次CBCT检查前治疗师会告知患者或家属。若患者有特殊情况，不能进行CBCT检查，请及时和治疗师沟通。

5. 放疗前必须说明哪些事项？

制模前如果近期做过以下检查，请向医生说明情况：

① 粒子植入：半年之内的时间、植入部位

② 骨扫描：三天之内

③ PET/CT：两天之内

④ 如果做头部、头颈肩膜需要摘除活动假牙、耳环、项链等各种饰品

⑤ 钡餐造影检查一周，通过大量饮水促进钡剂排出

6. 制模前后需要注意什么?

为了提高放疗的准确性，在定位前会对患者进行体膜制作。制膜时，物理师会为患者摆放体位，并在患者体表画定体表标志线。患者应根据物理师要求躺卧并放松身体，双臂平放于身体两侧，不能坐着或者站立。

体表标志线是为了保证摆位的准确，为后续的定位及治疗做准备，与病变部位没有直接的关系。整个放疗过程中，患者须保证体表标志线清晰，当体表标志线不清晰时，患者须及时和主管医生或放射治疗师联系，重新描画。

7. 放疗前应注意什么?

放疗前，患者应具备正确的认识和积极的态度。癌症也是一种疾病，有它的发展规律，是能够被控制和治愈的。患者须对放疗有科学理性的认识，随着现代精确放疗技术的发展，过往及影视剧中出现的副反应已经不是必然，而且放疗尤其是TOMO放疗是一种舒适度较高的治疗，无须过于担心，更无须恐惧。若有任何疑问，可以咨询医护人员，并建立医患间的信任。

8. 治疗过程中注意什么?

放疗过程中，患者若出现不适，可立即招手、抬高腿或喊话，示意工作人员及时停机处理。患者躺在治疗床上时，无论听到什么机器声响，都不要动，待工作人员进入治疗室后方可下床。

TOMO放疗

在放疗过程中，如果遇到机器故障、暂时停机或停电，都无须惊慌，要保持体位不变。若机器瞬间恢复正常，便可继续治疗；如需暂停治疗，工作人员会进入机房帮助患者下床。

机房门上的红灯亮时，患者千万不能入内。患者或家属等候时不要触按墙壁上任何按钮，以免影响其他患者治疗。

为保证治疗的精准，在治疗过程中，请患者或家属不要与治疗师过多交谈或询问，以免影响治疗。

9. 为什么放射治疗每周做5次?

这是放疗临床实践中摸索出的一条体外放疗时间表。这种放疗一般每周5次，为时数周的治疗方法是将放疗总量分为多组，使正常组织细胞在周末休息时有机会修复，但损伤较重修复差的肿瘤组织不能完全修复，这有助于保护正常的身体组织。若天天放疗，正常组织得不到休息，不能完全修复，不利于患者健康，所以放疗不能天天做。

10. 放疗顺序如何确定?

每周星期一至星期五，请患者按预约时间到指定机房等候，当班治疗师按预约时间先后，依次为患者做放疗。

放疗时，技术人员有时会根据患者的治疗方式、方法的不同安排治疗顺序(如：射线种类、治疗部位、机器状态等)。这样可能会出现后到的患者先行治疗的情况，请患者谅解并服从工作人员安排。

11. 放疗期间如何收费?

放疗一般实行预收费制，即先交费后治疗，一般会预收5-10次费用。患者账户余额不足或出现欠费情况时，由放射治疗师在治疗时通知患者或家属。患者或家属收到欠费通知后应及时缴费，以免延误治疗。为了方便报销，患者须及时督促主管医生及时开立放疗医嘱。若患者因各种原因未完成治疗，须及时到收费处核对，于出院前办理完成退费。

12. 治疗机房温度能调整吗?

因为加速器的工作环境要求，治疗机房内需要持恒定低温，患者等待或治疗时，可携带外套或空调毯，注意保温，预防感冒。

13.哪些情况应暂停放疗?

只要患者一般状况良好，放疗中不提倡暂停放疗，因为这样会延长治疗时间，影响治疗效果。只有当患者极度虚弱或血象严重下降，或患者高热超过38.5时，医生才会建议暂停放疗。

14. 体膜、头膜的怎么处理?

放疗前用于固定体位的体膜或面膜，在治疗结束后患者不能带走，而是由放射治疗科按医疗废物统一处理。

15. 放疗后为什么要定期复查?

肿瘤患者在放疗后根据肿瘤的部位进行相应的检查，以便判断治疗效果，并对新出现的问题予以处理。由于一部分正常组织的损伤呈迟发性慢性放射损伤，且肿瘤对放射线的反应也需要一定时间才能观察到，在放疗结束时，对以上问题难以即刻得出准确判断，因此必须在放疗后根据具体情况按医嘱定期复查。

一般来说，在放疗结束后1、2、6个月进行复查，以后每半年或一年复查一次，这样可以对放疗后不同时期出现的症状及问题作出及时处理。放疗结束后，患者应按医生的意见远期随诊，到原治疗医院复查，或在附近医疗单位检查并将结果寄给原治疗医院请医生提出意见。

复查目的是让患者及医生确定治疗结果，监控复发转移，便于及时治疗，同时也利于及时发现合并症，便于及时处理。此外，患者还可以咨询关于康复过程中的一些问题。

TOMO肿瘤放射治疗中心简介

浙医二院国际医学中心TOMO肿瘤放射治疗中心，引入世界领先的TOMO放疗系统，汇聚浙江省知名放疗专家，注重规范化诊疗，强调个性化处理，实现了肿瘤的确诊分期、靶区勾画、治疗计划制定和放射治疗管理的一体化，通过精确、高效、安全的治疗方案，为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。