发烧4天后，她腹中宝宝没了……

2020-10-18 听李医生说

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孕妈们怎样才知道自己是否感染了李斯特菌呢？

小心“杀机”从口入……

近几天，浙江大学附属妇产科医院在公众号上讲述了一位孕妇的故事。

图片来源浙江大学医学院附属妇产科医院

孕妇豆豆，今年32岁，是医院的检验人员。孕30周的时候，她发现三天以来胎动减少，于是到医院就诊，一测体温，37.8℃。

但由于医院未开设发热门诊，她自己也没有其他不舒服，前一天听了胎心正常，于是拒绝了胎心监护。

第二天，她体温不降反升，且胎动不断地减少。当她到医院检查的时候，已经听不到宝宝胎心了。

这次豆豆被急诊收治入院，测体温已经达到39.7℃，B超结果显示“胎心不可及”。也就是说，豆豆的宝宝没了……

当时豆豆已经接近休克状态，医生们决定一边给豆豆抗感染防休克，一边催产。随着宝宝娩出，豆豆的情况转危为安。

经过全血检验，导致豆豆感染发烧的罪魁祸首浮出水面——产单核细胞李斯特菌。这种细菌生命力很强，耐干燥、耐盐、耐冷，在0~45℃均能存活。

可怕的李斯特菌

这不是第一个因李斯特菌的感染引起的悲剧。几年前，就常有新闻和文献报道孕妇因感染李斯特菌而导致胎儿死亡的事件。

图片来源网络、中国知网

李斯特菌究竟如何感染豆豆的呢？

根据豆豆的血液检查报告，医生推断：李斯特菌可能是通过胃肠道进入血液，随后进入子宫内的。

李斯特菌的主要传染媒介为食物^[1,2]。

孕妇的免疫力偏低，如果食用被污染的水果或蔬菜，或食用未煮熟的海鲜、冷冻食品，就容易发生感染。

可能会引起流产、早产，也可以通过足月分娩传给胎儿，引起新生儿感染，严重者导致围产儿死亡。

感染后会有哪些症状呢？

那么，孕妈们怎样才知道自己是否感染了李斯特菌呢？

感染李斯特菌后，孕妈可能会有类似感冒的症状：

发热、寒战、肌肉痛等全身症状；
腹痛及胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

也可能仅有出现胃肠道症状。

如果孕妈们出现了以上症状，并且有以下高危因素^[3]：

1、孕期食用生冷食物史；

2、既往不良孕产史，如不明原因流产、死胎、早产或新生儿早期感染；

3、母亲围生期发热；

4、早产儿；

5、胎膜早破事件>18h；

6、围生期窒息史，羊水浑浊、有异味。

就需要去医院进行检查，及时干预。

令人闻风丧胆的细菌，感染了怎么办？

看到这里，很多孕妈恐怕会开始担忧：李斯特菌危害这么大，万一感染怎么办？

其实，如果孕妇感染产单核李斯特菌感染，接受积极有效的治疗可以尽可能地避免不良妊娠结局。

目前，李斯特菌感染的一线用药为β-内酰胺类抗生素，通常使用氨苄西林或阿莫西林，疗程至少为14天或持续使用至分娩前^[4]。

注意这些细节，防止感染

李斯特菌还有一个别名——“冰箱杀手”。由于李斯特菌有嗜冷特性，可在冰箱贮藏的许多生熟食品中繁殖，冰箱就是它的最佳培养皿。

多个病例报道显示，孕妇食用冷藏食品是导致李斯特菌感染的主要原因^[1-3]。

因此，在源头控制传染源，可以最大程度保护孕妇和胎儿。

本文来源：医学界妇产科频道

参考文献：

[1]许丽,陈慧诊.孕妇感染李斯特菌导致胎死宫内并菌血症1例并文献复习[J].中外女性健康研究,2017(01):80-81.

[2]王晓鹏,郑军,田秀英, 等.围产期产单核细胞增生性李斯特杆菌感染防治的研究进展[J].中国新生儿科杂志,2012,27(2):135-137. DOI:10.3969/j.issn.1673-6710.2012.02.021.

[3]欧阳一芹,曹志娟,陆伟, 等.妊娠晚期孕妇感染产单核李斯特菌致胎死宫内2例报告并文献回顾[J].外科研究与新技术,2018,7(4):266-270. DOI:10.3969/j.issn.2095-378X.2018.04.014.

[4] Charlier C,Goffinet F,Azria E,et al. Inadequate management of pregnancy-associated listeriosis:lessons from four case reports[J].Clinical Microbiology&Infection the Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology&Infectious Diseases,2014,20(3):246.