前列腺癌雄激素剥夺治疗后常见的并发症有哪些?

2020
10/17

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岳文昌医生
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介绍前列腺癌内分泌治疗的并发症

内分泌治疗是前列腺癌最常见的治疗方式之一,准确来说,前列腺癌的内分泌治疗就是雄激素剥夺治疗。治疗的主要目的,就是通过各种手段让体内的雄激素不要和前列腺癌上的雄激素受体相结合,只要前列腺癌上的雄激素受体不被激活,那么大部分前列腺癌的生长就会受到抑制,从而达到治疗前列腺癌的目的。

这种治疗虽然能够达到很好的效果,但是它也破坏了男性正常的内分泌环境,会出现一定的并发症,不严重的并发症是可以接受的,但有些并发症,如果不加以处理,往往是要命的,因此了解前列腺癌内分泌治疗的并发症,对于前列腺癌患者了解自己的病情是有一定帮助的。

骨质疏松

前列腺癌的高发人群是老年人,而老年人本身的骨密度就呈现下降的趋势,这种情况下,雄激素剥夺治疗会明显增加骨质疏松的发病率。骨质疏松的后果就是会增加骨折的风险,而且有些前列腺癌患者会出现骨转移,这样也会进一步增加病理性骨折的风险。

研究表明,雄激素剥夺治疗后5年,骨折发生率为19.4%,15年后的发生率为40%,而没有接受去势治疗的患者,其数据分别为12.6%和19%,

为了减少骨质疏松的风险,主要采取的办法是预防性的治疗,除了用药物以外,适当的负重锻炼、补充维生素D和钙以及戒烟都可以帮助提高骨密度。

双磷酸盐类药物可以增加雄激素剥夺治疗患者的骨密度,一般来说双膦酸类的药物可以适用于任何骨质减少或者骨质疏松的患者。

关于骨质疏松,更重要的是预防骨折的发生率,因为一旦发生骨折,会给患者带来很多的麻烦。骨质疏松的患者,其骨质愈合能力本身比较差,骨折后需要卧床休息,卧床时间越长,患者的预后越差,长时间的卧床会增加血栓形成的风险和肺部感染的风险,让一些体质本身就比较差的老年人的病情变得更糟糕。长期卧床带来的并发症,对于老年人来说是很要命的。

潮热

潮热也称为热潮红或血管扩张症状,是雄激素剥夺治疗后非常常见的症状,但是它并不威胁患者的生命。这种反应主要表现为潮热不适感,类似于女性的更年期症状,发生率很高,可以达到50%~80%。

潮热的具体原因并不是十分清楚,主要和体内激素环境改变有关。症状不是很严重的患者不需要特殊的治疗,对于有些症状特别严重的患者可以使用一些药物缓解症状,比如雌二醇、甲地孕酮等,90%患者的症状可以得到缓解,但是需要注意的是这类药物的副作用可能比潮热本身还要严重,所以对潮热比较明显的患者来说,需不需要使用这种药物一定要谨慎考虑。其他的一些药物,比如可乐定以及一些抗抑郁药物,也能够在一定程度上缓解潮热的症状。

性功能障碍

老百姓基本上都知道男性的性功能和雄激素是有一定关系的,而雄激素剥夺治疗影响到性功能也是在情理之中。雄激素剥夺治疗对男性性功能的影响,主要表现在勃起功能障碍和性欲减退这两个方面。要想改善患者的性功能,基本上是只能依靠他达拉菲、西地那非等这类药物。

这个问题听起来是很严重的,但是在实际生活当中,大部分人并不会特别在意,因为前列腺癌高发人群是老年人,性生活并不是很活跃,再加上自己身患疾病,对性的渴望会更小,最重要的是经过雄激素剥夺治疗以后,男性的性欲本身就会明显下降,对性的需求会进一步的降低,因此对自己的勃起功能也不是特别的关心,正所谓没有欲望就没有痛苦。

男性乳房发育及乳房痛

经过雄激素剥夺治疗的患者,出现乳房胀痛和乳房发育的概率并不低,比如在服用抗雄激素药物比卡鲁胺过程中,男性乳房发育的发生率为66.3%,乳房胀痛的发生率为72.7%。

乳房的胀痛和发育给男人带来的不仅仅是身体上的痛苦,还有心理上的压力。为了防止治疗带来的乳房发育,可以使用预防性的放疗,但是这种方法仅限于预防,一旦男性的乳房发育已经开始,放疗是无效的。其他治疗方法可以选择手术将乳腺切除,还可以选择雌激素受体调节剂他莫昔芬进行治疗。

认知功能减退

其实不管是男性还是女性,性腺功能低下都会导致认知功能的减退。主要表现为处理复杂事情的能力下降、空间辨识能力下降、焦虑、抑郁、疲劳感明显等,有些患者还会出现口吃的症状。

目前没有特别好的办法来处理这个问题,如果个别患者出现严重的认知减退,应当联系精神科医生寻求帮助。

贫血

雄激素具有刺激人体内红细胞生成的作用,前列腺癌经过雄激素剥夺治疗以后,有90%的人会出现血红蛋白浓度的下降,下降程度至少是10%。随着前列腺癌的发展,肿瘤会出现骨转移,并且肿瘤对人体营养的消耗也越来越大,这使得贫血会越来越重。

对贫血的治疗,除了基本的营养以外,还需要定期的注射促红细胞生成素,以促进红细胞的生成。

体质的改变

前列腺癌患者经过雄激素剥夺治疗以后,其肌肉含量会减少,脂肪比例会增加。经过雄激素剥夺治疗后的患者,体重会增加,这种体重的增加基本上都是由于脂肪含量增加所导致的,这种类型的体重增加对身体肯定是不好的。预防的办法就是合理膳食,并且适当的增加体能训练。

总结

以上所列出的症状都是雄激素剥夺治疗比较常见的症状,具体到每一个人的时候,会有不同的症状或症状的组合,这和个人体质以及所选用的药物有关。如果在治疗期间出现了严重的并发症,应该及时联系医生,以寻求处理措施。

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关键词:
前列腺癌,雄激素,治疗

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