成人侧弯伴右胸廓肋骨畸形导致的高低肩,如何改善?

2020
10/16

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龙脊康
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成人侧弯伴右胸廓肋骨畸形导致的高低肩怎么办?

一、病例背景

今年25岁的罗小姐,18岁时在外院拍片检查确诊脊柱侧弯36°,由于当时出现没有明显不适的症状,所以没有及时干预治疗,如今前来想改善高低肩等不良体态问题。经苏医生检查评估后发现:患者除了存在脊柱侧弯,还存在右侧胸廓肋骨畸形改变。询问其既往史,才了解到:患者年幼时,曾行右侧胸廓手术治疗,现右侧胸廓肋骨已经融合,肋间肌功能失常,呼吸功能也受限,接受了2次施罗斯体操治疗、2次运动康复训练后,高低肩体态有所好转。

体态治疗前后对比图片:






 二、患者信息

1、检查:

1)体格检查:

(1)关节活动度

①胸椎活动度受限,屈伸轻度受限,向左旋转明显受限。

②主动活动度与被动活动度相同。


(2)肌力、抗阻试验

胸背部肌肉收缩正常


(3)肌肉骨骼触诊

右侧胸背肌肉萎缩,左侧肩胛下角高


2)X光片检查:

2020.6.10外院胸椎MRI检查所见:胸椎双侧肋骨间隙不对称,椎体间隙及双侧附件不甚对称,椎体及附件信号未见异常;胸髓形态及信号未见异常,椎管内未见占位性病变;胸部背侧软组织尚清楚,未见占位性病变。


2020.6.10龙脊康全脊柱阅片示:右侧肋骨发育异常,右侧多个肋间隙明显狭窄畸形。以T4-5为中心向左侧凸,Cobb角约26°,以T11-12为中心向右侧凸,Cobb角约°16;Risser征:5级。腰椎多个小关节紊乱。两侧髂骨略左高右低。


2、诊断依据及诊断结果

脊柱侧弯

3、运动处方

(1)健侧卧位呼吸训练10min/天;

(2)胸椎灵活度训练,左:右=2:3,5min/组;

(3)平衡激活训练正侧方向运动、W运动,重点激活右侧,15min/天。


三、处理思路

患者已经成年,骨骼发育相对比较成熟。但由于右侧肋骨畸形融合,患者胸廓活动度、肋间肌收缩活动都会受到影响。

此外,患者的高低肩属于结构性高低肩,根源在于侧弯和肋骨畸形,比较难完全康复。但由于右侧存在明显肌肉萎缩,如不处理将会对患者的心肺功能造成一定的影响,故以改善患者呼吸功能、激活右侧胸背肌肉为主。


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关键词:
脊柱侧弯,肋骨,胸廓,畸形,胸椎

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