胃酸倒流/胃食道反流严重可致食道癌?如何预防诊断及治疗

2020
10/16

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香港唯安医疗
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长期胃酸倒流亦是早期胃癌的症状,如发现病征,建议及早求医,改善生活习惯!

胃酸倒流有什么病症?

胃酸倒流(GERD),又称为胃食道反流,是一种常见的消化道疾病。下食道括约肌连接食道与胃部的肌肉贲门。在正常情况下,贲门括约肌在食物进入胃部后会自动收缩,阻止胃内食物及胃酸倒流入食道。如果下食道括约肌松弛,胃酸便会倒流入食道。

由于食道的黏膜十分脆弱,当胃酸倒流时,就会出现胸口灼痛、吞咽困难等症状。胃酸有机会灼伤咽喉,令咽喉反复发炎。患者通常会在饭后感到不适,在睡觉时亦会较严重,平卧会让胃酸更容易倒流入食道。最常见的症状如下:

胸口灼痛,即「火烧心」、咽喉发炎、体重下降、吞咽困难、吞咽时感到疼痛、呕血、窒息感觉。

胃酸倒流亦有可能引起以下症状:长期咳嗽、声沙、哮喘、牙齿被胃酸侵蚀。

如出现以上病征,应及早求医,以免演变为更严重的疾病。

为何会有胃酸倒流?

胃酸倒流原因众多,部份源于一些不良的饮食习惯,以下因素有机会令食道括约肌较容易松弛:

常饮用刺激性饮品,如咖啡、酒;常进食肥腻食物;有吃宵夜习惯;吃无定时;中央肥胖;常吸烟;酗酒。

事实上,身体如出现其他毛病,例如横隔膜裂孔疝气,亦会大大增加胃酸倒流的风险。更重要的是,胃酸倒流也是胃癌症状之一。患上胃癌会阻塞食物由胃部进入十二指肠,造成食物反流入食道,因而出现胃酸倒流的情况。


如何诊断胃酸倒流?

胃酸倒流的症状与胃痛及消化不良相似,一般人很容易将3者混淆。为了减少胃气涨而引起的不适,胃部会不时将胃气回流食道并排出,感觉似胃酸作怪,然而这并不算胃酸倒流。


为了准确诊断及治疗,医生会为患者安排以下3种检查:


1. 胃镜检查

医生先要先仔细问症,了解病历,查找每一个有机会胃酸倒流引起的病征及其严重程度,并安排做胃内窥镜(俗称照胃镜),检查是否有横隔膜裂孔疝气、食道底发炎、巴洛氏食道症和其他胃部的疾病如胃溃疡、胃幽门收窄、胃肿瘤和胃癌等。


2. 24小时胃酸测试

此检查是是必须的,透过测酸仪经鼻孔放入食道,留在贲门括约肌对上5厘米的位置,记录一天内胃酸回流入食道的时间。新一代的测酸仪是无线的,除去了连接线,并可于照胃镜的同时放入食道,大大减少病人的不适。此做法亦可收集多达96小时的数据,为治疗胃酸倒流提供了非常有用的数据。


3. 食道动力检查(Esophageal Manometry)

此检查也十分普遍,可以诊断出胃酸倒流的原因。原因众多,可能是因为食道失去蠕动能力,又或是患上贲门失弛症(Achalasia)。贲门失弛症的病人同样会出现胸口痛和吞咽困难的症状,但治疗方案却与胃酸倒流患者截然不同。


如何纾缓或医治胃酸倒流?

胃酸倒流的成因人人不同,患者可透过记录每天的饮食和胃酸倒流出现的时间,尝试找出诱发此疾病的生活习惯,并加以避免。

而医生亦可根据病人的情况,以药物,甚至手术纾缓胃酸倒流带来的不适和症状:


1. 药物治疗

包括化胃气药物、胃酸中和剂、质子泵抑制剂等,能有效抑制胃酸分泌,减轻发炎和溃疡问题,治疗大约需时8至12个星期


2. 手术治疗

进行手术收紧下食道的括约肌,以增加食道下端的阻力

胃底折迭术:微创手术,将胃底的部分结构卷绕包围着食道下端,以增加食道下端的阻力,是治疗胃酸倒流的黄金标准手术治疗方案



植入式磁石环:微创手术,治疗胃酸倒流效果可媲美微创胃底折迭术,术后较少出现腹气涨情况

香港玛丽医院在2019年6月一位59岁的男士成为首位接受植入式磁石环括约肌增强手术的患者,他和随后几位接受该项手术的患者在手术后即消除了所有胃酸倒流的症状,并于术后至今6个月内无需继续服用相关药物,生活质量得到明显改善。而最近期接受手术的一名患者,在手术当日住院,并在36小时内完成手术出院。虽然目前磁石环手术在香港仍处于临床试验阶段,相信随着研究的不断深入,这种疗法能够展现出更加突出的治疗效果。

胃黏膜切除术:经内窥镜在胃底进行,藉着术后胃底黏膜伤口成疤而使贲门收紧,而手术风险较低


胃酸倒流可否完全根治?

胃酸倒流是种反复及长期的疾病,首先要透过仔细的问诊、胃内窥镜的检查、还有食道动力和胃酸测试,以准确诊断,寻找真正的成因,再对症下药,并配合良好的日常生活习惯才能有效纾缓,并减低复发机会。


如何预防胃酸倒流?

正所谓「治标先治本」,要预防胃酸倒流首先要改善不良饮食习惯,避免进食刺激性食物,从多方面培养健康的生活习惯:

1.戒烟;

2.避免进食过多减弱括约肌功能的食物,如油腻食品、西红柿、西柚、橙、咖啡、巧克力等;

3.减少饮用酒精、含咖啡因或二氧化碳的饮料,如汽水,苏打水等

4.避免进食过多产生胃气的食物,如洋葱、蒜、椰菜、西兰花等

5.不要食宵夜,避免于睡前1至2小时进食

6.晚饭后至少待3小时才睡觉

7.睡觉时调高床头,以使头与肩部比身体略高

8.多做运动,保持适当体重



长期胃酸倒流有什么危害?

食道的黏膜十分脆弱,若长久受到胃酸刺激会导致食道发炎、溃疡、出血,引致食道炎或咽喉炎。严重的话更会出现癌前病变,引致食道癌。

长期的胃酸倒流亦有机会演变成巴洛氏食道症(Barrett esophagus),由于食道内壁的细胞长期被胃酸刺激,令细胞变异成柱状细胞,是癌前病变的一种。巴洛氏食道症的患者有较大机会患上食道癌。

除此以外,长期胃酸倒流亦是早期胃癌的症状,如发现病征,建议及早求医,改善生活习惯!



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关键词:
食道癌,胃酸,治疗,食道,疾病,胃部

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