主动脉窦动脉瘤破裂是怎么了？

主动脉窦动脉瘤破裂的症状临床上较为少见，因为主动脉窦动脉瘤本身就属于一种较为罕见的心血管先天性疾病。当患者主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良时，会引起主动脉壁缺乏中层弹性组织，出现局部管壁薄弱的现象，此时薄弱部位在高压血流冲击下会逐渐碰触，久而久之形成主动脉窦瘤。

主动脉窦瘤的顶端较为薄弱，最终会被冲破，发生主动脉窦动脉瘤破裂的现象。大多数患者的主动脉窦瘤位于右冠状动脉窦，破裂时会破入右心室，较少发生于左冠状动脉窦。

引起主动脉窦动脉瘤破裂的原因可分为先天性因素以及后天性因素。胚胎发育时期主动脉窦部组织发育不全合并室缺时，有薄弱部分是窦瘤形成的一个重要因素，在受到高压血流的冲击即可发生瘤体破裂。而后天性因素临床上认为多与感染性心内膜炎、梅毒等引起的窦瘤破裂。

主动脉窦动脉瘤在破裂之前不呈现临床症状，破裂常发生于剧烈活动时发生，此时患者会突发心前区疼痛，随即出现心悸、气急、疼痛、胸闷和呼吸困难，可迅速恶化至心力衰竭。

部分患者存在缓慢发病的现象，仅在劳累后出现气急、心悸、乏力，但逐渐加重，直至丧失活动能力。甚至有些患者脉窦破裂较小，仅有小量左向右分流，很长时间内患者可无自觉症状，可通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。

    治疗上，急性主动脉窦动脉瘤破裂的患者首先需要进行对心力衰竭的治疗，若无法控制需尽快手术。在体外循环下将右心室或右心房切开，对破裂处沿纤维瓣环作褥式或8字缝合。如果患者伴随主动脉瓣关闭不全，需要将右主动脉瓣叶折叠悬吊，缝合固定于管壁。必要时，施行主动脉瓣替换术。

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