不抛弃不放弃——综合外科联合多学科协作，精心诊疗肺癌患者！

从我国的流行病学数据来看，肺癌严重影响着市民的身体健康，并已逐渐发展成普通人身边的“常见病”。

一、患者入院前基本情况

患者王某，男，75岁，房山人，因间断喘憋、厌食20余天入院。2020年8月患者出现喘憋、厌食后就诊于当地某医院，完善胸部CT发现左肺占位，考虑恶性，建议上级医院就诊进一步治疗。家属当即携带检查资料到上级医院门诊，此时患者的憋气症状已明显加重，经专家查看CT及血气分析结果后，认为患者呼吸系统肿瘤晚期，建议就诊专科医院治疗，缓解憋气症状。患者家属意识到病情危急，马不停蹄赶往专科医院，门诊专家建议：患者肿瘤晚期，结合肿瘤专科医院意见，建议家庭氧疗。

病人及家属带着期望在各医院转了一圈，失望而又无奈地返回。而此时，患者的呼吸频率已达到28次/分，心率达120次/分，随时都有生命危险，家属和患者怀着最后一丝希望，找到我院综合外科刘金洪主任。 

二、入住综合外科治疗经过和效果

综合外科刘金洪主任仔细查看患者检查资料和体征，考虑为肺癌，但是无法从现有的检查资料里判断病理分型，建议收入院进一步检查及分析病情。入院后患者已经无法下床，轻微活动后就会出现憋气，急请呼吸内科、心内科等科室会诊，协助治疗，呼吸内科和心内科建议首先对症处理，其次积极治疗原发病。

患者入院第二天完善抽血检查结果发现，患者肿瘤标志物升高明显、二型呼吸衰竭。刘主任马上和家属进行了充分的谈话和详细的解释病情，考虑先对患者进行口服化疗药物治疗，否则患者的生命将会受到严重影响，生存期可能只有几天时间甚至更短。家属们眼见着病人憋气不能躺下，心率持续在130-140次，命悬一线，也充分理解刘主任对病人认真负责的工作态度，表示完全同意刘主任的治疗建议。

常年从事肿瘤临床工作的刘主任深知，治疗癌症，一定要先看病理检查结果，但该患者现在并无病理检查结果，但患者身体情况又不能接受任何有创检查，只有化疗才能搏得最后一线希望。

入院第二天当天患者即开始口服化疗药物治疗，经过三天的口服药物治疗，患者的喘憋症状稍有缓解，呼吸频率下降至24次/分，心率下降至105次/分，家属看到病情缓解十分欣慰。刘主任建议继续口服化疗药物，并监测患者的生命体征，定期复查肝肾功能、血常规、凝血等。经过一周治疗，患者一般状况得到了明显改善，喘憋消失，心率正常，可以自行下床活动，进食量明显增加。经过二十天的治疗，病人平稳出院，待后续定期治疗。 

三、综合外科病例学习总结

刘金洪主任特别组织科内人员学习并总结到：1.恶性肿瘤的治疗，一定要把握时机，时间就是生命。2.恶性肿瘤治疗是MDT模式，多学科联合诊治对患者的愈后有重要意义。3.作为医生，不能放弃每一位患者，为每一位患者寻求治疗方案。4.要充分评估病情，以敬畏生命之心对待每一位患者，提高生活质量，延长生存期。