“我还能活多久?”肿瘤患者的生存期或许取决于这些因素!

2020
10/13

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美中嘉和
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癌症并没有那么可怕,生存期的长短,取决于这些!

  在肿瘤还没有被完全攻克的今天,一旦患癌,生与死的距离似乎便开始变短。

  “我还能活多久?”

  成为了每个肿瘤患者不愿面对,却又充满好奇的话题。

  

  总结

  没有人能给出这个问题的确切答案。肿瘤患者生存期的长短,取决于多种因素。

  活多久不只是肿瘤说了算,患者的努力也有“发言权”。

  注重那些可控的因素,为实现临床治愈或长期生存努力。

  预测生存期有其存在的价值,但不应该过分放大预测的意义和结果的准确性。

  活多久?肿瘤说了算

  要说患癌后能活多久,肿瘤的分型、分级、分期在其中发挥着重要作用。

  1. 肿瘤类型、分型

  同样都称为肿瘤,不同类型的肿瘤可能预示着不同的预后。比如,甲状腺癌是一种非常温和的癌,一般经过规范治疗,能够获得较好的预后,最常见的甲状腺乳头状癌十年生存率可以达到90%以上[1]。但有“癌中之王”之称的胰腺癌,5年生存率仅为7.2%[2]。

  另外,即使同样是肺癌,不同分型的状况也有所差异。比如,小细胞肺癌,恶性度高可能会较早地出现转移,在肺癌的各种分型中预后偏差;鳞癌一般生长较慢,转移晚,五年生存率相对较高。

  

  2. 肿瘤分级

  肿瘤分级也是影响患者预后的一个因素,分化程度高的肿瘤,生长缓慢、恶性度低;分化程度低的肿瘤,恶性度高。

  肿瘤的分级共有4级,患者在自己的病理报告中能够获得这类信息:

  I级(G1),高分化,肿瘤细胞分化接近正常的原发组织,成熟度高,恶性度低;

  II级(G2),介于G1和G3之间

  III级(G3),低分化,肿瘤细胞与正常的原发组织区别大,成熟度低,恶性度高

  III级(G4),未分化,恶性度高

  分化的高低仅能提示肿瘤恶性程度的大小,并不完全与好不好治、能活多久相关联

  3. 肿瘤分期

  相对于肿瘤的分型与分级,大家对于肿瘤的分期更加熟悉。

  正如大家的认知一样,一般来说,分期早的肿瘤预后较好,患者的生存期相对较长;而分期晚的,预后较差,生存期相对较短。

  但有3点需要大家注意:

  分期早与好治、活得长之间,不能完全对等,早期也可能复发转移,晚期也可能生存很久;

  晚期癌症不是无法治疗;

  早期癌症的治疗以实现治愈为目标,晚期癌症以延长生存期、减轻不良症状为主要目标。

  

  活多久?自己说了也算

  除了肿瘤本身因素外,还有不少可控因素对于肿瘤患者的生存期有着不可忽视的作用。首当其冲的就是治疗方式,此外还包括患者的身体状况、饮食状况、个人情绪。

  1. 治疗方式

  患癌之后,不论肿瘤的分型、分级、分期如何,都需要寻求积极的治疗,才能更好讨论生存期的问题。科学的、正规的治疗是治疗效果的一个重要保证。

  虽然,治疗方案需要专业医生来确定,患者不能自行决定。

  但患者可以决定的是,自己不偏听偏信。有些患者和家属治病心切,听信了“神药”、“偏方”的忽悠;或者通过网络看到一些素食、冥想等疗法,觉得找到了治疗癌症的曙光,殊不知,这都将患者置于危险之中。


  “神药”、“偏方”没经过试验验证,危险,别碰!

  素食、冥想、瑜伽等补充替代疗法或可帮助患者缓解不良反应,但靠它们治好肿瘤?靠不住!研究显示,放弃标准治疗,仅使用补充替代疗法患者的死亡风险增加1-2.5倍[3][4]。

  2. 身体状况

  评估患者一般身体状况是治疗前的必要步骤。常见的评价标准有KPS评分和ECOG评分,这也是医生在制定治疗方案时需要考虑的因素,比如,一般认为ECOG评分达到3、4分的患者不适宜进行化疗。

  一般来说,身体状况越好,对于追求更长的生存期有益。有研究指出,KPS评分、ECOG评分与肿瘤患者预后相关。

  身体状况的好坏受多重因素影响,要想获得较好的身体状况,建议从对现有慢性病的治疗(如免疫功能低下、慢性消耗性疾病等),饮食营养的补充,适当的运动入手。

  

  3. 饮食状况

  吃,不仅是为了维持身体运行,对于肿瘤患者来说,吃对了、吃好了,对降低肿瘤死亡风险、延长生存期同样有益。

  例如,研究指出:

  低脂搭配高水果、蔬菜、谷物的饮食习惯,能够降低绝经后女性乳腺癌的死亡风险21%[5];

  患有激素受体阴性乳腺癌的女性和未接受乳腺癌内分泌治疗的女性,饮食中较高量地摄入异黄酮(黄豆中富含)能够降低全因死亡率21%[6];

  与不吃坚果的患者相比,每周至少吃2份坚果的III期结肠癌患者,无病生存期提高了42%,总生存期提高了57%[7]。

  健康饮食对于肿瘤患者意义重大,且具有很强的可控性,希望患者和家属们能够对此多加研究,从饮食中获得抗癌的力量。

  4. 个人情绪

  情绪看不见摸不着,但对肿瘤患者有着切实的影响。

  研究指出,心情愉悦有助于杀死癌细胞[8],而不良情绪则可能导致癌症恶化[9]。

  

  关于患癌后的生存期,我们想说……

  预测肿瘤患者生存期的长短,也许可以帮助医务人员及家属进行医疗决策提供依据,也许可以帮助患者规划接下来的生活。

  但我们认为这似乎太“残忍”,也没有必要。因为即使考虑到所有可能影响生存期的因素,也无法得出一个准确的答案。况且生命的奇迹远比我们想象的要震撼,你身边也许就有患癌后依旧快乐生存了十几二十几年的正能量榜样,而且我们正见证着科学的进步将肿瘤患者的生命一次次延长。

  

  放松心情、积极治疗、健康饮食运动

  癌症,没有想象中那么可怕!

  参考文献

  [1] 高虹, 孙丽丽, 佟凌霞. 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析[J]. 中国实验诊断学, 2014(10):1682-1684.

  [5] Chlebowski RT, Aragaki AK, Anderson GL, et al. Low-fat dietary pattern and long-term breast cancer incidence and mortality: The Women’s Health Initiative randomized clinical trial. Presented at: ASCO Annual Meeting; May 31-June 4, 2019; Chicago, IL.; Abstract 520. http://abstract.asco.org/239/AbstView_239_253759.html

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关键词:
生存期,肿瘤,癌症,饮食,治疗

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