一个不留神，伤口变成了癌...

2020

10/13

浙大二院

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不要把小伤口变得严重。

皮肤位于体表，为人体提供最基本的屏障功能。正因为如此，皮肤也成为最容易受伤的器官之一，日常生活中的挠抓、磕碰或意外因素都会导致皮肤的损伤。轻度的皮肤损伤，通过常规的换药治疗和日常护理可以很快痊愈，但也有一部分伤口可能短时间内很难愈合，如果不加以重视，则很可能把小伤口变成大问题，甚至成为终身的遗憾。

在这里，我们分享一个鲜活的临床病例，希望能引起大家对皮肤伤口的足够重视，做到防患未然。

一位47岁的女性，刘女士（化名）。27年前刚结婚不到一年的她，遭遇了一次离奇的车祸，一辆机动车的车轮从她的右脚跟处直接碾压了过去，导致右足跟处皮肤撕裂。司机也是给人打工，家里也不宽裕，当时就稍微出了一点医药费也就过去了。刘女士的老家在大山深处，民风淳朴。但是刘女士右足跟处的伤口却一天天不见好，撕裂的皮肤逐渐发黑坏死。她就翘着脚到村里的小诊所配点“紫药水”外涂，在家里自己换药。她的丈夫发现了她右足的伤口，看着不大也就没放在心上，以为多换换药，时间长了总会好的。就这样，刘女士翘着脚走了27年，这27年里她生下儿子并把他送进了大学，这27年里看着这个家逐渐摆脱贫穷开始过上小康生活。2019年底，听说浙二烧伤与创面修复科专门治疗疑难创面，丈夫就带着她赶了几个小时的高铁过来了。

她的伤口在右脚后跟处，大约鸡蛋大小的伤口长满了老化水肿的肉芽， 经过拍片检查和病理化验，医生发现她的肉芽下方的跟骨有个巨大的空腔，提示多年前的车祸伤应该合并了跟骨骨折，虽然没法发展成为骨髓炎，但是却令局部的伤口难以愈合。而更令人难以接受的是，病理检查结果提示：右足跟鳞状细胞癌。

刘女士右足跟的恶性溃疡创面

“在排除全身转移的情况之下，像这样的复杂恶性溃疡创面，需要设计出一整套科学合理的创面修复方案，既要彻底去除病灶又要尽可能保留肢体功能。 ” 主管医生烧伤与创面修复科副主任王新刚副主任医师回忆说， “我们最终设计了 ‘局部溃疡扩大切除+骨质凿除+骨水泥填充+逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移’ 的手术方案，帮助患者实现了病灶去除和功能重建的治疗目标。 ”