湘雅骨科专家为氟骨病骨折患者定制方案，助其重挑家庭大梁

氟中毒是一种在我国分布较为广泛的地方病。它在淮河、秦岭、昆仑山一线以北地区以及南方的云南、贵州、四川、湖南、湖北等地区都有不同程度的存在。微量的氟能保护牙齿，但是，一旦人体摄入过量的氟，就会对牙齿、骨骼、中枢神经等部位造成损害，如果中毒严重，就可能导致氟骨病。氟骨病会引起骨质异常、硬化，没有髓腔，没有血运，导致骨折更容易发生，而骨折后也不会自行愈合。

来自祁东的何师傅，就是一名氟骨病的患者，由于没有影响劳作，仅仅是在下田后容易累，加上家庭经济条件限制，一直没有进行治疗。但是意外就在不经意间发生了，一次下田劳作时，何师傅不小心踩空摔了一跤，左上臂处立刻传来剧烈疼痛，让他难以活动。家人随即将何师傅送到祁东中医院。祁东中医院何杰主任在得知何师傅身患氟骨病后，认为何师傅的骨折并不是普通骨折，而是因为氟骨病导致的病理性骨折，进行了简单的伤口处理和外固定后，联系了湘雅医院骨科骨病专科的万军副教授，在进行线上详细病史询问，仔细阅片后认为，何师傅是一名氟骨症患者，右肱骨因受氟骨病影响导致髓腔闭塞，骨骼硬度大缺少韧性，非常容易骨折。由于没有骨髓，缺少血运，导致断骨无法自行修复。考虑到何师傅是家中的主要劳动力，如果通过普通的钢板固定骨折端，由于骨髓闭塞，骨折处没有血运，骨折很难愈合，最后导致固定失效。

▲何师傅肱骨骨折光片

在骨病专科首席专家何洪波教授等MDT专家团队的指导下，万军副教授决定采用高速磨钻在完全硬化的肱骨中再通髓腔，恢复骨折处血运，通过这种方法可以让何师傅的骨折处再血管化，再辅助钢板内固定，达到骨性愈合。

▲万军副教授用高速磨钻挖掘髓腔

挖掘髓腔的过程并不顺利，由于创口在肱骨的中间位置，高速磨钻需要不断调整角度，否则会损伤正常骨质，甚至造成术中再骨折。万军副教授凭借丰富的经验，在术中C臂机的辅助下，再通的髓腔一点点的推移，经过4个多小时的努力，成功再通髓腔，加上内固定辅助，能够保证何师傅的骨折愈合，恢复他上肢的活动能力。

▲MDT团队讨论疑难骨病现场

湘雅医院骨与软组织肉瘤MDT团队，由首席专家何洪波教授带头，致力于解决疑难骨病与肉瘤病症，11年来的群策群力，该团队临床诊疗已达全国领先水平，每年成功诊治疑难骨病与肉瘤患者260余例。

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