高血压与癌症密切关联，共同的危险因素不容忽视

2020年10月8日是第23个全国高血压日。

今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”，以重点促进18岁及以上成人定期自我监测血压，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险因素。

同样作为一种“慢性病”，高血压和癌症有哪些关联？

01

高血压和癌症有共同危险因素

美国的一项调查研究显示，心脏病或高血压、高血脂等慢性疾病会增加患癌症的风险。在这项调查中，研究机构对35万名美国成年人进行了调查，显示高血压患者被诊断出癌症的比率为11.8%，而没有高血压的人被诊断出癌症的比率为5.0%。

这个研究并不是说高血压直接导致癌症，而是高血压和癌症的发生有某些共同机制，像吸烟、肥胖、嗜酒、高盐饮食、熬夜等，既能促使血压升高也可诱发癌症。比如：

饮食过咸，会引起水钠潴留，血压升高，而食盐和盐腌食物将增加胃癌、食管癌的发生率。

吸烟喝酒，会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，从而诱发高血压形成，而且使血压不易控制；吸烟喝酒也是癌症的促进因素，吸烟者比不吸烟者患癌危险高 7-11倍。

肺癌、喉癌、口腔癌等超过三成以上的癌症发生与吸烟密切相关；

口咽癌、结肠癌、肝癌、食管癌、胃癌与饮酒有很大关系。①

02

男性血压血糖偏高，癌症风险增加

不久前，一项韩国研究发现，在男性中，随着血压和空腹血糖水平升高，癌症发生风险增加。

该研究从韩国健康保险服务-健康筛查队列中，纳入37万余名40岁以上的成年人，他们此前从未被诊断高血压、糖尿病或癌症。在平均随访10.06年期间，被确诊癌症的人占9.58%。研究表明：

即便血糖仅处于空腹血糖受损（糖尿病前期，100~125 mg/dl）范围，癌症风险也增加。空腹血糖受损和未诊断的糖尿病患者中，癌症风险分别增加5%和24%。

血压仅处于高血压前期（120~139/80~89 mmHg）时，癌症风险并未增加。而当血压≥140/90 mmHg时，癌症风险才会随血压升高而增加。

在未诊断的高血压男性中，仅结直肠癌风险增加，增幅为12%。同时处于高血压前期和空腹血糖受损阶段的男性，癌症风险增加7%，这在体重正常者中最明显。

此外，上述现象在从不吸烟和不饮酒的男性中更明显。在排除吸烟和饮酒的影响后，上述关联仍然存在。 ②

03

高血压和女性乳腺癌有紧密联系

几乎一半患有高血压的成年人是女性。怀孕、避孕药和更年期都会增加患高血压的风险。65岁以后，女性比男性更容易患高血压。在女性中，乳腺癌是最常见的癌症。而乳腺癌和高血压还有共同的危险因素。

2019年美国心脏协会高血压科学会议上，发表了一项新研究表明，GRK4蛋白（G蛋白偶联受体激酶4 ，7种GRK蛋白之一）存在于乳腺癌细胞中，但不存在于正常的乳腺细胞中。而高水平的GRK4已经被证明会导致高血压。

这项研究在两种特定类型的乳腺癌中寻找GRK4，即激素敏感型和三阴性型乳腺癌。研究发现，与正常血压的女性相比，高血压女性患乳腺癌的风险增加了约15%。研究人员说，GRK4受一种名为c-Myc的致癌基因调控，这种基因在包括乳腺癌在内的许多癌症中发挥作用。

这项研究表明，GRK4蛋白可能是高血压和乳腺癌的危险因素，一种靶向GRK4的药物可能被用于治疗高血压和乳腺癌患者。③

04

抗癌药相关性高血压的处理

药物性高血压，是指常规剂量的药物本身，或与其他药物相互作用而致血压升高，即血压＞140/90mmHg，如抗肿瘤治疗药物。

高血压是抗肿瘤药物血管生成抑制剂（IA）常见的不良反应，发生率为19%-47%，主要包括血管内皮生长因子信号通路阻断剂（苏尼替尼、索拉非尼、安罗替尼等），以及血管内皮生长因子受体抗体（贝伐珠单抗等）。此外，其他用于肿瘤治疗的药物如促红细胞生成素（EPO）、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）等，也会致血压升高。

目前，常用降压药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、直接血管扩张药物、中枢性降压药物及复方制剂等。④

不同类抗肿瘤治疗药物导致的高血压，该如何选用降压药？这些降压药对肿瘤又有哪些影响？具体见下表：（具体用药请咨询医生）

降压药物对肿瘤的影响

05

癌症治疗：诊疗规范肯定TOMO放疗

据统计，大约有60%~70%的癌症患者需要接受治疗。2014年，WHO统计显示，目前癌症的治愈率为55%，其中外科手术贡献27%，放疗贡献22%，化疗和其他治疗贡献6%。近年来，随着现代精确放射治疗技术的革新，放疗在癌症治疗中的优势越来越凸显。

TOMO放射治疗中心前台

托姆刀 放疗照射模式1

托姆刀 放疗照射模式2

TOMO（托姆刀）放疗

国内各类癌症的诊疗规范，对于放疗技术，常特别推荐TOMO螺旋断层放射治疗。它是目前唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗技术，集调强适形放疗（IMRT）、影像引导调强适形放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）于一体，能准确地控制照射强度、方向，针对肿瘤组织的位置、形态、大小进行“精确照射”。

TOMO放疗主要包括肿瘤分期确诊、CT定位、靶区勾画、治疗计划制定和放射治疗几个过程。浙医二院国际医学中心的TOMO放疗，依托于国际先进的放疗设备，通过对每个环节的精确把控，实现对患者的精确放疗，以达到治疗效果最优化、放射损伤最小化，进一步提高患者安全水平。

TOMO肿瘤放射治疗中心简介

浙医二院国际医学中心TOMO肿瘤放射治疗中心，引入世界领先的TOMO放疗系统，汇聚浙江省知名放疗专家，注重规范化诊疗，强调个性化处理，实现了肿瘤的确诊分期、靶区勾画、治疗计划制定和放射治疗管理的一体化，通过精确、高效、安全的治疗方案，为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。

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