高血压与癌症密切关联,共同的危险因素不容忽视

2020
10/12

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肿瘤说
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高血压患者被诊断出癌症的比率为11.8%,而没有高血压的人被诊断出癌症的比率为5.0%。

2020年10月8日是第23个全国高血压日。

今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”,以重点促进18岁及以上成人定期自我监测血压,开展高血压防治健康教育和科普宣传,控制高血压危险因素。

同样作为一种“慢性病”,高血压和癌症有哪些关联?


01

高血压和癌症有共同危险因素

美国的一项调查研究显示,心脏病或高血压、高血脂等慢性疾病会增加患癌症的风险。在这项调查中,研究机构对35万名美国成年人进行了调查,显示高血压患者被诊断出癌症的比率为11.8%,而没有高血压的人被诊断出癌症的比率为5.0%。

这个研究并不是说高血压直接导致癌症,而是高血压和癌症的发生有某些共同机制,像吸烟、肥胖、嗜酒、高盐饮食、熬夜等,既能促使血压升高也可诱发癌症。比如:

饮食过咸,会引起水钠潴留,血压升高,而食盐和盐腌食物将增加胃癌、食管癌的发生率。

吸烟喝酒,会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化,从而诱发高血压形成,而且使血压不易控制;吸烟喝酒也是癌症的促进因素,吸烟者比不吸烟者患癌危险高 7-11倍。

肺癌、喉癌、口腔癌等超过三成以上的癌症发生与吸烟密切相关;

口咽癌、结肠癌、肝癌、食管癌、胃癌与饮酒有很大关系。①


02

男性血压血糖偏高,癌症风险增加

不久前,一项韩国研究发现,在男性中,随着血压和空腹血糖水平升高,癌症发生风险增加。

该研究从韩国健康保险服务-健康筛查队列中,纳入37万余名40岁以上的成年人,他们此前从未被诊断高血压、糖尿病或癌症。在平均随访10.06年期间,被确诊癌症的人占9.58%。研究表明:

即便血糖仅处于空腹血糖受损(糖尿病前期,100~125 mg/dl)范围,癌症风险也增加。空腹血糖受损和未诊断的糖尿病患者中,癌症风险分别增加5%和24%。

血压仅处于高血压前期(120~139/80~89 mmHg)时,癌症风险并未增加。而当血压≥140/90 mmHg时,癌症风险才会随血压升高而增加。

在未诊断的高血压男性中,仅结直肠癌风险增加,增幅为12%。同时处于高血压前期和空腹血糖受损阶段的男性,癌症风险增加7%,这在体重正常者中最明显。

此外,上述现象在从不吸烟和不饮酒的男性中更明显。在排除吸烟和饮酒的影响后,上述关联仍然存在。 ②


03

高血压和女性乳腺癌有紧密联系

几乎一半患有高血压的成年人是女性。怀孕、避孕药和更年期都会增加患高血压的风险。65岁以后,女性比男性更容易患高血压。在女性中,乳腺癌是最常见的癌症。而乳腺癌和高血压还有共同的危险因素。

2019年美国心脏协会高血压科学会议上,发表了一项新研究表明,GRK4蛋白(G蛋白偶联受体激酶4 ,7种GRK蛋白之一)存在于乳腺癌细胞中,但不存在于正常的乳腺细胞中。而高水平的GRK4已经被证明会导致高血压。

这项研究在两种特定类型的乳腺癌中寻找GRK4,即激素敏感型和三阴性型乳腺癌。研究发现,与正常血压的女性相比,高血压女性患乳腺癌的风险增加了约15%。研究人员说,GRK4受一种名为c-Myc的致癌基因调控,这种基因在包括乳腺癌在内的许多癌症中发挥作用。

这项研究表明,GRK4蛋白可能是高血压和乳腺癌的危险因素,一种靶向GRK4的药物可能被用于治疗高血压和乳腺癌患者。③


04

抗癌药相关性高血压的处理

药物性高血压,是指常规剂量的药物本身,或与其他药物相互作用而致血压升高,即血压>140/90mmHg,如抗肿瘤治疗药物。

高血压是抗肿瘤药物血管生成抑制剂(IA)常见的不良反应,发生率为19%-47%,主要包括血管内皮生长因子信号通路阻断剂(苏尼替尼、索拉非尼、安罗替尼等),以及血管内皮生长因子受体抗体(贝伐珠单抗等)。此外,其他用于肿瘤治疗的药物如促红细胞生成素(EPO)、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)等,也会致血压升高。

目前,常用降压药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、直接血管扩张药物、中枢性降压药物及复方制剂等。④

不同类抗肿瘤治疗药物导致的高血压,该如何选用降压药?这些降压药对肿瘤又有哪些影响?具体见下表:(具体用药请咨询医生)

降压药物对肿瘤的影


05

癌症治疗:诊疗规范肯定TOMO放疗

据统计,大约有60%~70%的癌症患者需要接受治疗。2014年,WHO统计显示,目前癌症的治愈率为55%,其中外科手术贡献27%,放疗贡献22%,化疗和其他治疗贡献6%。近年来,随着现代精确放射治疗技术的革新,放疗在癌症治疗中的优势越来越凸显。

TOMO放射治疗中心前

托姆刀 放疗照射模式1

托姆刀 放疗照射模式2

TOMO(托姆刀)放疗

国内各类癌症的诊疗规范,对于放疗技术,常特别推荐TOMO螺旋断层放射治疗。它是目前唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗技术,集调强适形放疗(IMRT)、影像引导调强适形放疗(IGRT)、剂量引导调强适形放疗(DGRT)于一体,能准确地控制照射强度、方向,针对肿瘤组织的位置、形态、大小进行“精确照射”。

TOMO放疗主要包括肿瘤分期确诊、CT定位、靶区勾画、治疗计划制定和放射治疗几个过程。浙医二院国际医学中心的TOMO放疗,依托于国际先进的放疗设备,通过对每个环节的精确把控,实现对患者的精确放疗,以达到治疗效果最优化、放射损伤最小化,进一步提高患者安全水平。

TOMO肿瘤放射治疗中心简介

浙医二院国际医学中心TOMO肿瘤放射治疗中心,引入世界领先的TOMO放疗系统,汇聚浙江省知名放疗专家,注重规范化诊疗,强调个性化处理,实现了肿瘤的确诊分期、靶区勾画、治疗计划制定和放射治疗管理的一体化,通过精确、高效、安全的治疗方案,为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。


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关键词:
TOMO,高血压,乳腺癌,癌症,肿瘤,放疗

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