【国家基层糖尿病防治管理指南】——糖尿病肾脏病变

糖尿病慢性并发症检查

一、糖尿病肾脏病变

（一）筛查

推荐基层医疗卫生机构为所有2型糖尿病患者每年至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规和血肌酐（计算eGFR）测定。有条件的地区开展UACR检测。

（二）诊断与分期

糖尿病肾脏病变通常是根据UACR增高或eGFR下降、同时排除其他慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）而做出的临床诊断。随机尿UACR≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3~6个月内重复检查UACR，3次中有2次尿蛋白排泄增加，排除感染等其他因素即可诊断白蛋白尿。临床上常将UACR 30~300 mg/g称为微量白蛋白尿，UACR>300 mg/g称为大量白蛋白尿。UACR测定存在较多影响因素，如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24 h内运动、心力衰竭、月经等，结果分析时应考虑这些因素。

推荐每年检测血肌酐（Scr）水平，并采用CKD-EPI公式计算eGFR（计算公式见附件6）。CKD分期参见表6。

表6 慢性肾脏病（CKD）分期

注：eGFR为估算的肾小球滤过率；^a肾脏损伤定义为白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g），或病理、尿液、血液或影像学检查异常