老徐评医 ▏标准化村卫生室被闲置，不是个别现象，值得警惕

近期有媒体爆出河北饶阳县多所村卫生室被闲置，造成资源浪费，村民就医不便。

报道指出，为了改善农村医疗环境，方便群众就医难，河北省自 2011 年起启动农村医疗卫生体制综合改革试点，投入大量资金，建设用房面积不低于 60 平方米的标准化卫生室，免费交给村医使用。然而，在衡水饶阳县，多个农村卫生室建成后成了摆设，没有药品，没有设施，依旧不能方便村民就医。

被闲置的村卫生室

那么这种现象到底是个别现象还是带有普遍性？造成被闲置的原因是什么？有没有解决的办法？

标准化卫生室被闲置，不是个别现象

据了解，自从十多年前全国陆续开始实施的标准化卫生室建设以来，各地采取了很多办法，来加强村卫生室建设，说实话，极大地改善了农村居民就近就医条件。

建设方式也是多种多样，主要有村集体筹建、鼓励村医筹建、鼓励单位和有识志士捐资筹建等。但基本上都确定了统一的建设标准和要求。然而，建成之后，由于缺乏后续维护、管理、使用的规制，加之选址不合理、不方便村医工作生活等原因，出现了闲置，而且这种闲置并不是个别现象，带有普遍性。

被闲置的主要原因

选址不合理。距离村医居住地比较远，不便于农民身份的村医工作生活两兼顾。

设计缺陷。按照村卫生室建设标准，要求村卫生室房屋建设规模不低于60平方米，服务人口多的应当适当调增建筑面积。村卫生室至少设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。经县级卫生行政部门核准，开展静脉给药服务项目的增设观察室，根据需要设立值班室，鼓励有条件的设立康复室。就是没有村医居家生活的那个“室”。

缺乏后续维护资金支持。水费、电费都由村医自己解决，很多集体投资建设的卫生室产权归公有，但建成交付使用后，没有日常维护、维修资金，以至于损坏了没人管，导致无法正常使用。有一个推行村卫生室“五化”（产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化）建设的省就出现过此种情况。

曾经的“五化”村卫生室

村医的报酬低，有的还不能及时足额拨付到位。一些村医不得不“兼职”从事其他工作，用以养家糊口，导致卫生室闲置。据报道，记者采访时，大城北村村民告诉记者，村医早就不在这里了，回去养鸡了，看病得找准时间去家里，没办法。

村卫生室缺乏规范的管理办法。在标准化村卫生室建设过程中，政府只注重硬件建设，只强调整合，要求每一个行政村只能建设一个标准化村卫生室，对多个村医被强制整合之后怎么分工，怎么按劳付酬都没有明确，致使整合后的村卫生室服务萎缩，质量下降，村医没有积极性，一部分村医逃离，一部分又在自己家里开设一个并不标准的卫生室，导致标准化村卫生室闲置。

村医管理机械化。还就巧了，2019年4月，河北省卫生部门发布了2019年版《河北省村卫生室标准化建设标准（试行）》，目的是为进一步加强全省村卫生室标准化建设与管理工作。文件要求村医要做到24小时应诊，出诊随叫随到。问题是这种要求合法吗？能做到吗？医疗安全又怎么保障？

怎么避免被闲置？

如果继续按照现在的思路去建、管、用，估计很难避免被闲置的命运。几乎所有的行政官员比较习惯于建设高大上的项目，比较喜欢“一大二公”，似乎只有这么做才比较显得有政绩，全然不顾农村实际，不顾村医实际。本来很多村医已经在自己家里建设好了标准化卫生室，而为了追求“公有”还要通过政府投资再建设一个产权公有的村卫生室，实际上造成了巨大浪费，也为卫生室被闲置埋下了祸根。笔者就想：为什么我们不能建立一个合情合理合法的规矩，将村医自己建设在自己家里的标准化卫生室通过每年付一定的“租金”使其变成“村医使用方便、长久、不浪费”的卫生室呢？

看来，解决标准化村卫生室不被闲置浪费不是没办法，而是官僚主义形式主义严重在作怪。