曾有无数人因输血而患上肝病，直到他们揪出元凶丨直击诺奖
曾有无数人因输血而患上肝病，直到他们揪出元凶
太长不看版：
哈维·阿尔特发现输血导致的慢性肝炎是因为一种未知病毒。
迈克尔·霍顿分离并找到了丙型肝炎病毒。
查尔斯·赖斯证明了丙型肝炎病毒单独就能导致肝炎。
我国丙肝患者可能超千万例。据世界卫生组织估计，2015年全球有39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝癌。三位科学家的发现，让人类得以发明新的验血法和新的药物，挽救了数百万人的生命。
目前尚无有效的丙型肝炎疫苗。但有些方法可以降低染上丙肝的风险。
7月28日是世界肝炎日丨图虫创意
乙肝和丙肝两种病毒会导致慢性感染，它们也是肝炎发病率和死亡率的主要原因，2015年的相关死亡人数为134万，比1990年增加了63%。这个死亡人数与结核病（2018年报告150万人死亡）相当，高于艾滋病的死亡人数（2019年报告69万人死亡）。
三位科学家的重要发现，使得一种新型病毒——丙型肝炎病毒（HCV）被识别。在人类对抗肝炎的长路中，发现甲型和乙型肝炎病毒，是关键的进展。但在阿尔特等人的工作之前，大多数血源性肝炎病例仍然无法解释。丙型肝炎病毒的发现揭示了其余慢性肝炎病例的病因，让人类得以发明新的验血法和新的药物，挽救了数百万人的生命。
肝炎，每年造成一百多万人死亡
对肝炎最早的描述，可以追溯到公元前400年左右，出自于被公认为西医之父的希腊医生希波克拉底（Hippocrates）。他发现了一种有独特病程的疾病，将其称为“流行性黄疸”，并记载道：“肝脏中所含的胆汁充斥着痰和血，并且随时可能爆发。在这样的爆发之后，病人很快就会大喊大叫、生气、胡说八道、像狗一样吠叫”。
第一种“传染性或流行性肝炎”由微小核糖核酸病毒科（甲型肝炎病毒，HAV）或肝炎病毒科（戊型肝炎病毒，HEV）家族的RNA病毒所致。这种疾病主要经被污染的食物和水传播，潜伏期短，通常在急性发病后缓解并拥有终身免疫。
第二种“血源性肝炎”可由嗜肝DNA病毒科家族的DNA病毒（乙型肝炎病毒，HBV）合并或不合并D型肝炎病毒科家族的RNA病毒（丁型肝炎病毒，HDV），或黄病毒科家族的RNA病毒（丙型肝炎病毒，HCV）感染所致。这类肝炎通过接触血液或其他体液传播，感染者在较长的潜伏期内看似健康，但可传播疾病。相当一部分感染者将由急性转为慢性感染，并可因此出现肝衰竭及恶性肿瘤。
肝炎主要有两种形式。其中一种形式是由甲型肝炎病毒引起的急性疾病，通过被病毒污染的水或食物传播。另一种形式是由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒(即今年的诺贝尔奖颁给的研究）引起的慢性疾病，这种血源性的肝炎往往是慢性疾病，可发展为肝硬化和肝细胞癌丨原图：诺贝尔奖官方网站；翻译：odette
找不到的肝炎病原体
终于发现丙型肝炎病毒
鉴别新型病毒现在是当务之急。搜寻病毒的传统方法全部都已投入使用，尽管如此，十多年里依然无人能分离出这个病毒。为凯龙制药公司工作的迈克尔·霍顿，进行了分离病毒基因序列所需的艰巨工作。霍顿与同事们通过受感染黑猩猩血样中的核酸创建了一系列DNA片段的集合。这些片段大部分来自黑猩猩自身的基因组，但研究者们预测其中可能有一些来自未知的病毒。基于“肝炎患者血液中应该含有该病毒抗体”的假设，研究人员用患者血清去识别编码病毒蛋白的病毒DNA片段。经过全面的搜寻，人们发现了一个阳性的DNA克隆。后续工作显示，这个克隆衍生自一种新型RNA病毒，它属于黄病毒科，被命名为丙型肝炎病毒。在慢性肝炎患者体内存在的抗体明确显示，这种病毒就是此前找不到的病原体。
今年诺贝尔生理学或医学奖发现概要。哈维·阿尔特对输血相关肝炎的研究显示，未知病毒是慢性肝炎的一个常见病因。迈克尔·霍顿用一种此前未曾试过的策略分离新病毒基因，这种病毒被命名为丙型肝炎病毒。查尔斯·M·赖斯提供了丙型肝炎病毒导致肝炎的最终证据丨原图：诺贝尔奖官方网站；翻译：odette
丙肝病毒模式图。丙肝病毒由RNA基因组和病毒包膜构成，包膜糖蛋白E1和E2暴露在表面。丙肝病毒的基因组编码了一个大型多蛋白，这个多蛋白最终被分割为多个结构和非结构蛋白丨原图：诺贝尔奖官方网站；翻译：odette
为什么值得一个诺贝尔奖？
这3位诺贝尔奖获得者的发现，使得灵敏血液检测的开发成为可能，这种方法消除了世界大部分地区输血传播肝炎的风险。这一突破也促进了研发可以治愈该疾病的抗病毒药物。丙型肝炎仍然是重大的全球健康问题，但现在有机会消除这种疾病丨原图：诺贝尔奖官方网站；翻译：odette
怎样才能预防丙型肝炎？
HCV主要经输血和血制品、单采血浆回输血细胞传播。自我国对献血员筛查HCV抗体及RNA后，经输血和血制品传播已很少发生。应避免与他人共用可能受血液污染的器具如针头或注射器等。
HCV可经破损的皮肤和黏膜传播。避免与他人共用未经严格消毒的牙科器械、剃须刀、牙刷，修足、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在的传播方式。皮肤外伤应注意保护，防止伤口被污染。
与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。发生性行为时应正确使用安全套。
HCV抗体阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%~7%。
除了上面的预防措施外，我们还需要知道的是：拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
此次获奖的3位科学家简历
哈维·阿尔特
迈克尔·霍顿
查尔斯·赖斯
查尔斯 · M · 赖斯1952年出生于美国加州的萨克拉门托市。他于1981年获得加州理工学院（CIT）的博士学位，1981至1985年间在那里接受博士后训练。1986年，他在圣路易斯的华盛顿大学医学院组建了自己的研究团队，并于1995年成为正教授。自2001年以来，他一直在纽约的洛克菲勒大学任教授。在2001年至2018年期间，他还担任过洛克菲勒大学丙型肝炎研究中心的科学和常务主任，至今仍在该中心工作。
诺奖相关的重要论文
可上下滑动查看：
译者+作者：戴天医、窗敲雨、李小葵、黎小球、Amaranth、Ryan、核桃苗、Diana、YeYeYe
编辑：游识猷、odette、luna
本文来自果壳（ID:Guokr42），未经授权不得二次转载.
如有需要请联系sns@guokr.com
人点赞
人收藏
打赏
010-82736610
股票代码: 872612
京公网安备 11010802020745号
