盐与高血压，从盐说起

我有一位女同学，四十几岁，体型适中，是一位很优秀的妇产科医生。她在怀孕的时候就有妊娠期高血压，产后血压恢复正常，今年孩子已经快要大学毕业了。

她十几年前就发现了血压升高，一直规律吃着降压药。平时在家里测血压基本在130/80mmHg以下，但只要是一到医院测血压，就会莫名紧张，高压就升至160mmHg，虽然自己也是医生，一样有“白大衣现象”。因此，她打电话咨询我的时候，我让她佩戴了24小时动态血压。

来看一下，她的日常血压是否达标。24小时动态血压的结果排除了“白大衣现象”的干扰，却发现了新的问题：白天平均压126/77mmHg（正常参考值135/85mmHg），夜间的平均压142/80mmHg（正常参考值120/70mmHg），夜间血压明显高于白天，是一个典型的“反杓型”血压。

正常人的血压，存在昼夜节律。早上6点~8点，下午4点~6点，有两个高峰；凌晨2点左右有一个低谷；24小时血压的变化曲线就像是一个汤勺一样，我们也称为“杓型血压”。而部分患者，会出现夜间血压与白天相似，甚至是夜间高于白天，我们称为 “反杓型血压”。

这种血压节律的异常，代表着更差的预后，会更早的出现心、脑、肾等靶器官的损害。而且，这种“反杓型”高血压，白天测血压在正常水平，如果不佩戴24小时动态血压，往往不易识别出来，很难进行及时的干预。

高血压是由遗传因素、环境等多种因素共同作用导致的疾病，盐的摄入是高血压最重要的环境因素。我的这位同学，因为从小居住在天津的海边，饮食习惯不好，平时爱吃虾酱和咸鱼，做菜爱放酱油和味精，虽然很有滋味，但无形中摄入太多的盐。

我国北方人群中大多为盐敏感者，在基因上有排钠障碍。白天摄入了过多的食盐（氯化钠），却不能有效的排出，就只能是在夜间升高血压，继续排钠，同时也造成了夜间的交感神经异常兴奋，从而造成全身靶器官损伤。

高盐饮食习惯，危害的不单单是个人，而是一个家庭。我同学的爱人，年龄跟她相仿，四十多岁，也已经出现了高血压。

WHO和国内外指南，均推荐每天摄盐量在5克以下。而流行病学研究显示，天津地区摄盐14.4克/天，远远高于5克！

用盐将一个啤酒瓶盖平平地装满，是4克左右，瓷勺一平勺食盐约为18克，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3克，咖啡勺一平勺食盐约为3克，一小撮（用三个手指尖）食盐为2～3克。也就是早、中、晚三餐炒菜时放的盐的总量不应该超过一个啤酒瓶盖的量。

日常饮食中，建议大家做到用盐的“定量化”，推荐大家准备专用的控盐瓶，方便精准把控用盐量。控盐瓶可以提前定量出5g食盐，再也不怕多放盐了。

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24小时尿钠检测是评估的金标准，100mmol/24h相当于5.8克氯化钠摄入。

答案是否定的。

研究显示，人类对咸味觉感知能力主要受环境因素影响，而非取决于遗传背景，咸味觉的形成取决于饮食文化。人类的咸味觉感知度（盐阈）是可以被重新设定的，如果我们刻意的低盐饮食一段时间，对盐的味觉敏感度就会增加，时间长了，就会习惯清淡饮食了。

除了控制每日的烹调用盐外，也需要减少高钠调味品、高钠加工食品的摄入量。

国外研究显示，每天摄入的食盐中，85%来自于食品加工业的添加。因此，不可小瞧瓜子、薯片、牛肉干等小零食中的盐哦。

来源：高血压大夫