世界镇痛日 防治腰背痛

专家简介：卢振和，主任医师、硕士生导师，广医三院疼痛科主任，广州市荔湾中心医院疼痛科主任，广医二院疼痛科主任医师，北京韩济生疼痛研究院红外热像培训中心执行主任，获评全国德技双馨“人民好医师”称号。擅长慢性疼痛对因诊疗，主攻微创治疗神经痛。包括：头痛、带状疱疹神经痛、颈或腰椎间盘出症、神经卡压痛、三叉神经痛、糖尿病神经痛、癌痛、下肢溃疡，以及颈肩腰腿痛、肌筋膜痛、关节痛等。

今年10月19日，国际疼痛研究会IASP在全球启动世界镇痛日，中国疼痛研究会CASP举行镇痛周活动，主题为“抗击腰背痛”。

疼痛是人的基本功能，不可或缺。IASP从2004年开始，将疼痛定为与呼吸、脉搏、血压、体温同等重要的五大生命体征之一，免除疼痛是基本人权。超过1个月的疼痛医学上称为慢性疼痛，是一种严重影响人们生活和工作质量的疾病，已引起全世界高度重视。

2007年，中国政府宣布成立“疼痛科”，一支专业治疗慢性疼痛的医生队伍。

腰背痛是人们，也是疼痛科最常见的疾病。老年人骨质疏松、脊柱退变，中青年人的椎间盘突出、跌跤外伤、肌肉劳损等。腰背痛原因各有不同，主要是人脊柱大樑、骨骼间形成的关节、骨膜上粘附着筋膜肌肉等的损伤。“痛”的定义为组织损伤的信号由感觉神经组织传入了大脑，引起不愉快的情绪反应！引发腰背痛常是感觉神经分布在肌肉骨膜的末梢、或在筋膜旁边经过的小分支、或脊柱周围的神经根卡压或炎症有关。

一 常见腰背痛原因：

1.急性腰背损伤（闪腰）

各种年龄都见，往往与抬重物或用力扭腰动作，肌肉收缩过猛、负荷过重或用力姿势不正确所致。腰背部感觉有酸胀、灼热、牵扯痛，挺腰弯腰、转身活动更厉害，咳嗽、喷嚏、腰部用力时可加重，严重者不能起床不能转身，甚至半夜痛得不能睡觉。摸着痛的腰背有肿胀或红肿，叩一下腰背会痛得跳起来。

2.腰背肌筋膜劳损

肌肉急性损伤后未好全，或慢性的姿势不良或长期固定姿势，或过度背提重物造成了劳损。腰背部长期酸胀痛，间歇性发作与天气变冷或劳累或姿势有关，严重时常常半夜痛醒或早上硬硬的，需局部叩打或走动后才松懈。主要是腰背部的肌肉、筋膜及骨膜的慢性损伤形成了疤痕粘连，痛处的肌肉变硬了，成条索样。手指按压着肌肉会放散或反射到下面的部位痛如坐骨神经痛。

3.椎间盘突出症

椎间盘位于两节椎骨之间，后面贴着脊髓与到腿部的神经根。当腰部用力不当会破裂或突出，在坐着、站着、走路时椎间盘会被压着更向后膨出，咳嗽、打喷嚏、大便等用力动作时更厉害。引起一侧或双侧的腰背痛、放射到肚子或臀部腿痛，少数人大小便区也痛，严重时可出现麻木、大小便失控等，人躺下来疼痛会消失。

4.椎骨炎症

人的脊柱由31节椎骨组成，骨头表面都包着骨膜。骨膜外面连着肌肉筋膜，所有动作都由牵拉到骨膜的数群肌肉筋膜收缩或放松。当外力打击、被动扭伤、风湿炎症、感染发炎都可引起骨膜疼痛，在转身、弯腰等肌肉动作时痛，轻轻叩击一下腰背中央的脊柱病变区引发震动痛。尤其骨质疏松的老人，用力做事或跌跤后容易发生椎骨破裂甚至压扁，严重者打喷嚏都会压缩骨折。骨折部位发生突然的严重的腰背痛，沿脊柱向两侧扩散，在转身、起床等动作时出现。睡着或起来坐稳了脊柱保持不动，痛就缓解。

5.神经病理性痛

感觉神经炎包括病毒性带状疱疹神经痛、免疫性反应性的神经炎、感染性神经炎，创伤后的敏化性神经炎等。出现神经支配区即腰背中央向外下，放散如带状的针刺痛、烧灼痛、闪电样痛，一些人皮肤被衣服轻触碰或风吹都痛。

6.其他

肌肉或骨头生肿瘤、得了结核感染等疾病，会无缘故出现腰背急性痛。所以当无原因的或持续并逐渐加重的腰背痛，需到医院查清痛因。

二 预防腰背痛 身体健康的基础。

前提是自我防止腰背肌肉与脊柱损伤，保持“坐如钟、站如松”的好姿势。坐、站约40分钟需变换活动，提拿重物使用正确动作。很重要的还有主动适当锻炼肌肉力量，及标准的体重等。

三 治疗腰背痛 有了腰背痛，找医生帮一把。

疼痛科治疗腰背痛的原则是：

1 药物镇痛保证睡眠，

2 积极查清疼痛的责任组织，比如新科技”红外热成像”、MRI检查能敏感的清楚的显示腰背神经卡压位置。

3 首先选用松解神经卡压原因疗法 包括针灸、理疗，明视下穿刺性微创，广州市荔湾中心医院最先进的MRI导航下穿刺能免除病人与医师的X线照射损伤，还有开刀切除固定等多种方法。我们的原则是：能无创不有创，能微创不开刀。

4 有创治疗前后重视自我肌筋膜康复训练。