沉默的妇科癌症-卵巢癌持续治疗可降低复发机会

妇科系统癌症之中，卵巢癌可谓沉默的杀手，早期无明显病症，患者确诊之时大多已届中晚期，加上其复发率极高，是治疗上的一大挑战。65岁的何女士(化名)因为持续腹胀和消化不良求医，经检查后证实患上第四期卵巢癌，幸在接受化疗和新型持效治疗药物PARP抑制剂后，成功控制病情，得以精神抖擞地出席爱儿的婚礼。

饶家栋表示化疗后接受持效治疗，可减卵癌复发风险。

香港临床肿瘤科专科医生饶家栋医学博士指出，近年卵巢癌个案增加，与现代女性工作繁忙倾向迟生育、缺乏运动导致肥胖，以及人口老化有关。此外，携带BRCA1/BRCA2遗传性基因也是卵巢癌的高风险因素。

症状似小毛病

卵巢癌缺乏典型病症，而由卵巢癌引起的腹胀，很多时会被患者误以为是体重增加;消化不良、恶心和胀气又容易与普通肠胃毛病混淆。晚期卵巢癌则可能因胸腔积液引起胸部不适或气促。及早确诊与有效的治疗方案乃战胜卵巢癌的关键。饶家栋表示，大部分卵巢癌个案属上皮细胞癌(Epithelial ovarian carcinoma)，第一及第二期个案会利用手术将两边卵巢、输卵管、子宫、子宫颈、盆腔淋巴及网膜一并切除，并在腹腔不同位置抽取组织作活检，以检查癌细胞有否入侵腹腔。第三期的个案，医生或会建议患者先接受化疗，将肿瘤缩小后才施以手术。至于第四期的个案，虽然肿瘤已出现远程转移，惟透过手术将大部分肿瘤切除，可减低患者出现肠阻塞或尿道阻塞等并发症的风险，提升存活率。

延长无恶化活期

卵巢位于盆腔深处，而该处有大量淋巴和血管，是癌细胞匿藏起来「休养生息」的好地方，故卵巢癌是复发率极高的癌症，医生大多建议患者接受化疗。病情较晚期的患者如何女士，更建议完成6个疗程的化疗后接受持效治疗(Maintenance therapy)，尽量减低复发风险。传统上，用作卵巢癌持效治疗的药物为针剂的抗血管增生标靶药。近年，医学界研发出口服的PARP抑制剂，患者用药方便之余，副作用亦少。饶家栋称，不论患者是否携带BRCA遗传基因，只要对铂类化疗呈完全或部分反应，均适合使用PARP抑制剂作持效治疗。大型临床研究证实，携带BRCA遗传基因的患者使用PARP抑制剂，无恶化存活期延长达4倍;非BRCA遗传基因携带者也延长两倍。

心境开朗是良药

说回何女士，她完成化疗后以PARP抑制剂作持效治疗，其间仅曾出现血小板数目减少，经调整剂量后已回复正常，并无出现其他不良反应。最重要的是，她毋须承受化疗的副作用，得偿所愿保持良好状态出席爱儿的婚礼。爱儿成家立室，何女士固然喜上眉梢;更可喜的是转眼媳妇便梦熊有兆。何女士服用PARP抑制剂至今已超过一年，癌指数一直下跌，病情稳定。饶家栋补充，保持开朗的心境对抗癌十分重要。常言道：治病先医心。从何女士的个案可见，喜乐和希望也是一帖灵丹妙药。

建议卵巢癌病人可主动与医生了解BRCA基因变异及讨论治疗方案，并在身体出现变化时及时告知医生，以选择较适合自己的治疗方案。