出现转移不要放弃，这种治疗方式可以延长患者生存期将近3倍！

　　转移，对于肿瘤患者来说可不是个好消息。

　　早期肿瘤能够以追求治愈为目标，但当肿瘤发生转移，治疗难度增大，治疗方式受限，追求治愈就比较难了。不过随着医学研究的深入，对肿瘤转移的治疗不断实现新的突破，而寡转移患者就是其中的受益者。

　　将寡转移肿瘤患者中位无进展生存期延长3倍

　　发表于国际权威杂志《JAMA Oncology》上的研究指出：对于寡转移的非小细胞肺癌患者，在局部消融治疗（包括手术、放化疗等治疗）的基础上，使用免疫治疗药物帕博利珠单抗（Pembrolizumab，俗称“K药”），患者的中位无进展生存期延长了近3倍，中位总生存期达到3年半。

　　关于寡转移

　　寡转移，顾名思义是指出现少数或者数量稀少的转移，通常≤5个。这是一种肿瘤转移过程中的中间状态，是介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间生物侵袭性较温和的阶段。

　　该研究纳入51名寡转移的非小细胞肺癌患者，他们的转移灶不超过4个，并且所有的病灶都完成了局部消融治疗。

　　其中有45名患者，在局部消融治疗后的4-12周开始给予Pembrolizumab治疗，每3周给药一次（200mg），共给药8次。8次后，如果患者没有出现疾病进展的征象，则再继续给药8次。

　　患者接受治疗情况

　　中位随访25个月后，发现局部消融+帕博利珠单抗治疗让患者的中位无进展生存期达到19.1个月，而以往只接受局部消融治疗的患者只有6.6个月，足足延长了近3倍（95%CI，9.4-28.7个月；P=0.005）。而且，从患者接受局部消融治疗开始计算，患者的中位总生存期达到近3.5年（41.6个月，95% CI,27.0-56.2个月）。

　　中位无进展生存期数据

　　中位总生存期数据

　　更多研究数据：

　　从使用帕博利珠单抗治疗开始计算，患者的中位无进展生存期为18.7个月；

　　1年总生存率达到90.9%；

　　2年总生存率达到77.5%。

　　而且，研究结果指出，局部消融治+Pembrolizumab治疗是安全的，也没降低患者的生活质量。

　　不过研究人员也表示，对于总生存期数据还需要进一步的分析。

　　肿瘤转移，真的不等于没有机会

　　事实上，寡转移患者应该对自己有信心。

　　非小细胞肺癌

　　研究指出，EGFR突变寡转移性非小细胞肺癌患者，在一线EGFR-TKIs治疗期间，不论是对所有转移部位的巩固性局部消融治疗（全LAT组），还是对原发肿瘤或部分转移部位的巩固性局部消融治疗（部分LAT组），都可以显著改善患者的疾病无进展生存期和总生存期。

　　前列腺癌

　　与接受标准治疗（观察或者化疗）的患者相比，接受消融治疗（放疗）和/或手术治疗的寡转移性前列腺癌患者的无进展生存期较优（STOMP以及ORIOLE临床试验）。

　　结直肠癌

　　一项临床试验对于114名转移灶数量有限的结直肠癌肝转移患者肝切除术后，进行中位49个月的随访，32%的患者没有转移复发，10年总生存率为77%。而存在明显复发转移患者的10年总生存率仅为13%（P<0.0001）。

　　感谢临床研究的科学家们以及参加临床试验的患者们，同时，期待更多的研究成果能够转化到临床实践中，为患者带来更好的疗效。

　　参考文献

　　[1]Bauml JM1, Mick R1, Ciunci C,et al. Pembrolizumab After Completion of Locally Ablative Therapy for Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer: A Phase 2 Trial[J]. JAMA Oncology.2019.doi: 10.1001/jamaoncol.2019.1449.

　　[2] Xu Q, Zhou F, Liu H, et al. Consolidative local ablative therapy improves the survival of patients with synchronous oligometastatic NSCLC harboring EGFR activating mutation treated with first-line EGFR-TKIs[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2018.

　　[3] https://www.medscape.com/viewarticle/898365#vp_2