腱鞘囊肿,怎么处理好?会癌变吗?

2020
10/12

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达医晓护
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腱鞘囊肿目前病因不明,如果没有症状可以不用处理,长时间存在也不会癌变,如果出现局部不适应及时就医。

腱鞘囊肿,很多人并不陌生,因为它的发病率比较高,不少人都有过腱鞘囊肿的经历。有的人觉得不美观;有的人害怕癌变;有的人担心影响功能能;有的人经医生用力挤破好转;有的人经穿刺抽液治愈;有的人则经手术治疗才能消失。但不管那种治疗方法,医生都会交待复发的可能性,特别是挤破者,可能很快就复发了。患者很是郁闷,看似很简单的一个小病,为什么这么容易复发呢?如果不处理,时间长了会不会癌变?


 


为什么会出现腱鞘囊肿?


腱鞘囊肿多发生于手部腕背侧,足部背外侧。腱鞘囊肿发病原因并不十分明确,目前多数学者认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性变形成囊肿。部分病例与外伤有关。囊肿与关节囊或腱鞘密切关联,有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通,有人则认为只是根部相连,并不相通。


 


哪些人容易出现囊肿?


中青年多见,其中女性发病率是男性的3倍。可以由受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎,一些系统免疫疾病或者一些组织的退变,甚至是感染也有可能引起。长期重复关节活动的职业,如打字员、货物搬运工或家庭主妇等都容易发病。


 


如何诊断为腱鞘囊肿?


囊肿一般生长缓慢,圆形,直径很少超过2厘米。大部分病例除局部肿物外,无其他不适,小部分患者有轻度压痛或酸胀不适。囊肿大小与症状轻重无直接关系,而与囊肿张力有关,张力越大,肿物越硬,疼痛越明显。触摸肿块可感到比表面光滑、柔软、边界清楚,与皮肤无粘连。通过超声可以明确诊断。


 


有什么危害?


通常情况下,除了影响美观外,腱鞘囊肿对身体无害。但如果肿肿压迫神经时可引起一些神经损害的症状。


如何处理?


无明显症状者,如无疼痛或轻微压痛,不影响活动的,对美观影响不大可以不用处理。如果有明显症状者,如有明显压痛,有酸胀不适感,影响活动的,需及时就医。


保守治疗

挤压法:医生或患者自己用力挤压囊肿,挤破囊壁,使囊液排出,然后加压包扎,使囊腔粘连而消失,本方法简单,痛苦较少,但有较高的复发率。


针刺疗法:在囊肿四周用普通针灸针穿通囊壁,对刺4针,中央1针,1次/d,每次留针30min,拔针后在囊肿处加压压迫,将囊液挤出。


 


穿刺抽吸法:局部麻醉下用较粗的针头穿刺,尽量抽出胶状液,然后注入醋酸氢化可的松0.5ml,加压包扎。


 


手术疗法 

囊肿摘除术为常用的可靠方法,如果切除彻底,复发率较低。宜在止血带下进行,采用局部浸润麻醉。


预防

良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。避免高强度工作,工作一定的时间后可进行按摩缓解。适当的休息,避免劳累。在日常生活中,可以带护具来保护关节部位,避免碰伤。


总之

腱鞘囊肿目前病因不明,如果没有症状可以不用处理,长时间存在也不会癌变,如果出现局部不适应及时就医。


作者:新疆军区总医院创伤骨科

郭树章 主任医师



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关键词:
腱鞘囊肿,关节囊,复发率,癌变,囊液

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