2020诺贝尔生理学或医学奖公布，发现丙肝病毒拯救上千万生命

昨天诺贝尔生理学或医学奖公布了，因「发现丙型肝炎病毒」而被共同授予 Harvey J. Alter，Michael Houghton和Charles M. Rice三位科学家。

今天我来说说，发现丙肝病毒对社会做出了哪些贡献。

一、丙肝现状

丙肝病毒可以引起丙型病毒肝炎，和乙肝一样是困扰许多人的慢性肝病、肝癌的重要来源。

2015年全球7100万人感染丙肝病毒（HCV），39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌（HCC）。

大约有30％（15-45％）的感染者在感染后6个月内自发清除了病毒，没有进行任何治疗。其余70％（55-85％）的人会发展成慢性HCV感染。在慢性HCV感染者中，肝硬化的风险在20年内介于15％和30％之间。

而中国约有760万人患有丙肝。

HCV是医学史上第一次单纯依赖分子生物学手段（噬菌体展示技术）被鉴定的病毒，HCV是第一个被「直接抗病毒药物」（DAA）攻克的病毒，抗病毒药物可以治愈95％以上的丙型肝炎感染者。

消灭丙肝变成了可能。

二、丙肝发现史

丙肝控制达到今天这个地步，这三位取得的成果功不可没，是他们的发现纠正了医学的误区，开启了丙肝的防治。

最初人们只认为存在甲肝和乙肝，以暴露形式和潜伏期来进行区分：

（1）甲肝-粪口传播，潜伏期2-6周，平均4周。

• （2）乙肝-体液或血液传播，潜伏期1-6月，平均3个月。

1975年，甲肝、乙肝的筛查方法出现，这时候发现大量输血相关肝炎，既没有甲肝的血清标志，也没有乙肝的血清标志，被称为非甲非乙型肝炎——这个发现的主要贡献者，就是医学博士Harvey J. Alter博士和他的同事在担任美国国立卫生研究院传染病科主任期间做出的。

但是此时没有成功分离出丙肝病毒。

Michael Houghton博士及其同事在1989年分离出来了丙肝病毒。使得丙肝得以被诊断，大大降低了输血感染丙肝的风险，通过输血获得丙型肝炎病毒的风险从三分之一降低到约200万分之一。

Charles M. Rice博士的贡献是构建了丙肝的动物模型，使得在实验室研究丙肝成为可能，这也为丙肝的药物研发提供了基础。

正是基于他们的发现，已经成功研发出来丙肝病毒的特效药，使得消灭丙肝成为可能，拯救的是上千万人的生命。

三、一点八卦

但是说到发现丙肝病毒，同期的还有：Daniel W. Bradley博士、Qui-Lim Choo博士和George Kuo博士。

不过估计是因为Qui-Lim Choo博士（出生于新加坡）和George Kuo博士（出生于中国台湾）目前在Chiron Corporation这家商业公司任职，Daniel W. Bradley博士在CDC任职而无缘奖项吧。

而Michael Houghton博士除了在上述公司任职外，还在加拿大埃德蒙顿艾伯塔大学任职。

四、前景未来

目前已经有了很好的药物

DAA药物根据其作用方式不同分为三大类型：NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂以及NS5B聚合酶抑制剂。

（1）一代索磷布韦是全球首个NS5B聚合酶抑制剂，2013年获FDA批准，2017年在中国获批上市，用于治疗成人及12-18岁青少年的1-6全基因型HCV感染。

（2）二代来迪派韦/索磷布韦，针对慢性丙肝和肝硬化患者都有高达95%以上的治愈率。

• （3）三代索磷布韦维/帕他韦片是全球首个也是国内目前唯一一款全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗药物。

• （4）四代索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦也在我国批准上市，该药于2017年获FDA批准用于治疗无肝硬化（肝病）或轻度肝硬化的1-6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）成年患者群体。

作为目标，WHO提出「2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁」的目标，《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》提出到2020年全国总体实现血站HCV检测率达100%等要求。

但是目前还没有疫苗

这也为消除HCV感染蒙上了一层阴影，至今研发不成功的原因就是HCV是变异届的大佬，我们追不上它的步伐。

参考资料：

[1] Hepatitis C. WHO

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

[2] Hepatitis. WHO

https://www.who.int/china/health-topics/hepatitis

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4373556/

[4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19207970/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102406/