【上新了·第42弹】GLP-1受体激动剂II型糖尿病肾功能的影响

该研究是EXSCEL研究的事后分析（post hoc analysis）

3503例受试者（占原RCT 23.7%）有基线UACR（尿白蛋白/肌酐比）

百泌达（艾塞那肽注射液，GLP-1受体激动剂）2mg 每周一次皮下注射

vs

安慰剂（常规治疗）

具体请参考EXSCEL原文

该文作者做了原RCT的事后分析，发现若基线UACR>200mg/g，干预组（每周一次GLP-1受体激动剂治疗）较安慰剂组显著减缓eGFR下降， 但在基线低UACR组中该获益失去统计学意义。此外，干预组在随访期间可显著减少UACR。

该研究属于事后分析，按严格意义来讲，该文的结论仅能用于探索将来新研究的hypothesis。

为什么我们会对这个研究感兴趣呢？该研究的结论表明GLP-1受体激动剂可以减少白蛋白尿，这与既往研究结果是相符的。该研究也发现GLP-1受体激动剂可以延缓eGFR的下降，特别是那些基线尿蛋白水平偏高（UACR>200mg/g）的受试者。这一结果对于将来设计新的RCT，若需要观察GLP-1受体激动剂对于eGFR的作用，或许需要考虑纳入更多的基线高尿白蛋白的受试者。

仅这一点还不足以让一项事后分析占据一篇“上新了”。“网红”SGLT2抑制剂是无论何种基线蛋白尿水平，都可以使eGFR终点获益的。显然，GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂都是为糖尿病研发的药物，但两者的药理机理在本质上是不同的。已有RCT将两者联合起来治疗糖尿病，以eGFR变化为终点临床研究函待出世。