蓝色县域·建科标杆|巴林左旗中医蒙医医院，内蒙古的“尖子生”

巴林左旗中医蒙医医院副院长赵淑娟

“优势科室优先发展”，是巴林左旗中医蒙医医院的发展之道。副院长赵淑娟表示，“内分泌科作为医院优先发展的科室，应抓住慢病管理这一新机遇，在糖尿病诊疗资源中成为连接基层与市级医疗机构，起到承上启下作用的关键角色。”

在2017年被评为了“全国糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目实践基地”后，紧接着又在2019年3月被评为内蒙古自治区临床重点专科，并与北京中医药大学附属护国寺中医院（北京针灸医院）、北京望京医院、北京解放军总医院、解放军306医院、辽宁中医药大学建立了远程会诊及协作关系。 

医院占地面积44200平方米，总建筑面积36300平方米。拥有46个临床、医技及行政职能科室，400张床位。医院现有职工340人，拥有自治区级著名蒙医1人，赤峰市级著名老中医3人，卫生专业技术人员321人，其中高级职称66人，中级职称86人。

蒙中医是巴林左旗中医蒙医医院的发展特色，并且还建立了蒙中药制剂室，生产的蒙中药制剂以其显著的疗效得到广大患者的信赖与认可。医院设有23个临床一级科室，10个医技科室，13个行政职能科室，其中脑病科为国家农村医疗机构中医特色优势重点专科，针灸、推拿科为自治区中医特色优势重点专科，蒙医内分泌科、蒙医疗术科为自治区蒙医特色优势重点专科，院内蒙中医重点专科3个，蒙中医特色门诊17个，病区13个。

凭借自身努力，先后获得“自治区诚信单位”、“赤峰市医院管理工作先进单位”、“赤峰市蒙中医重点专科建设先进单位”“赤峰市行风建设先进集体”“赤峰市先进基层党组织”“赤峰市蒙中医重点专科建设先进单位”“赤峰市护理工作先进单位”等荣誉称号。

相较于各大市级医院来说，县级医院内分泌科室的建设就是医院提升医疗服务能力的关键。赵淑娟告诉《健康县域传媒》记者，巴林左旗中医蒙医医院始建于1991年，是一所集医疗、预防保健、科研、教学、康复、社区等功能为一体，蒙中医特色优势突出的三级乙等中医蒙医综合医院。而内分泌单独成科，对于医院开展工作有着全新的意义。

医院是一个庞大的组织系统，而科室是发挥医院整体功能的基本结构, 科室作用发挥的好与坏直接影响和体现医院的实力和水平。换句话来说，科室管理水平，在某种程度上决定着医院管理水平，而科主任的的管理能力对科室的管理起着极为重要的作用。副院长赵淑娟更是毫不避讳，直接了当地说，“一个好的科室发展，离不来好的科室带头人。巴林左旗中医蒙医医院内分泌科室能发展到今天这个地步，完全是科室主任斯琴的功劳。”

科主任斯琴

找准定位，坚持蒙中西医并重

提及建科的过往，斯琴颇为感概，“ 医院的内分泌科室成立于1997年，在2018年才独立分科。在建科之初，科室人才力量薄弱，仅有3名医师，经过医院不断进行发展改革，现今已经达到15名医护，并且有2名是主任医师，3名为主治医师。”

当地很多老百姓得了糖尿病而不自知，或者因为交通不便无法去市级就医。因此，为老百姓提供家门口的专业糖尿病治疗，成为了斯琴的愿望。斯琴讲道，医院内分泌科室在整个学科建设过程当中，并不是没有经历过波折。而在当时，患者缺乏专科化意识是科室发展中最大的一个难题，大多数患者就诊，都要找熟悉的医生，这在很大程度上削弱了内分泌科室的发展力量。

“虽然苦难众多，但一点也妨碍不了自己对内分泌学科的喜爱。”斯琴接着说，科室发展必须要先找准自身定位，把握准方向，突出特色，科室才会越建越好。从医院名称就可以看出来，蒙中医是我们医院的特色，而坚持“蒙中西医并重，对疾病进行西医诊断、蒙中医辩证分析、蒙中西医结合治疗”的方针，经过近3年的努力奋斗，已发展成为颇具规模，内分泌疾病的防治水平在赤峰市内居较高水平的科室。巴林左旗蒙中西医结合治疗“糖尿病、甲状腺疾病”防治科室。

专病须由专人看，内分泌方面的病症应当由内分泌科专家来看，否则就容易导致患者在就诊过程中缺乏系统性规范化的诊治方案。科室有好的专科与技术，就要展现出来让病人知道，从而吸引病人来进行更规范化的诊疗，针对这一方面，科室的工作人员做了很多努力。

科室会为每一位来就诊的患者制定个性化诊疗方案，根据患者的病程、相关并发症以及合并症情况，给患者安排最适合的治疗方案。“就是说要让患者自己感觉到来专业科室诊疗的好处，内分泌科医务人员会在患者床旁为患者宣讲，结合患者自身特点，给患者制定个性化饮食运动方案，让患者自己觉得好，患者也就慢慢愿意并习惯到我们内分泌科来就诊。”斯琴解释道。

经过几年的发展，科室还专门成立了减肥门诊。既然学的有中医内容，就要体现出中医的优势，治病求本！很多慢性疾病的根源就是在脂肪。斯琴表示，“肥胖引起来三高、四高，然后引起的慢性病，冠心病，脑梗死，心肌梗死甚至下肢的血管的闭塞，那么它的根源在哪儿呢？根源在肥胖，所以为了治疗慢性病达到一个治病求本的目的，科室才专门成立了减肥门诊。”

随着内分泌科室在县域内名气的不断提升，科室带给当地群众，甚至很多外来群众治疗的福音，使得巴林左旗中医蒙医医院的内分泌科有了自己的底气和患者群体，这加速推动了整个科室的发展。

对于慢病患者来说，健康教育显得尤为重要。斯琴透露，从建科最初，患教一直是科室的重点工作，早在2015年，医院就有专科护士，科室护士长参加了北京护理学会举办的糖尿病健康教育培训班，并取得“糖尿病健康教育护理师”资格证书。同时，也参加了蓝色县域项目的交流学习，科室也不断的完善专科护士人员培养，加强外送学习，请老师指导工作，通过学习开拓了视野，学到了糖尿病教育前沿的理论知识与临床患教工作方法途径，学以致用。

在临床中理论与实际相结合，积极开展健康教育活动如：一对一（示教与反示教）教育、看图对话教育、食物模型教育、小组教育、大课堂教育、视频、PPT等多种教育活动，让患者及陪护人都能熟练掌握相关内分泌系统疾病护理，提高患者依从性和自我管理能力，同时护理团队的业务水平不断提高，更好的为广大患者服务，提高了住院患者的满意度。

规范管理，个体化精准治疗

目前，巴林左旗中医蒙医医院已晋升为三级甲等医院。斯琴强调，科室的发展离不开医院的帮助与扶持，近两年科室也不断发展壮大，中蒙医特色治疗技术尤为突出。通过开展的胰岛素泵及强化治疗，对全院手术围期患者的血糖控制，有效预防了术后感染及加快了伤口愈合，同时迅速解决了部分患者高血糖毒性有效预防了相关并发症。

此外，借助下乡义诊活动进行糖尿病及并发症筛查，定期到下卫生院医护人员进行糖尿病知识讲座，共同提高专业水平，对糖尿病患者规范化管理提供了方便。对于糖尿病慢病并慢性发症糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠神经病变、糖尿病外周血管病变、糖尿病足，糖尿病合并脑卒中等慢性疾病均分别发挥了蒙医针刺、蒙医银针疗法，红光治疗、蒙药药浴、贴敷、蜡疗、康复治疗等治疗与专科专药蒙药珍宝丸、嘎日迪13味丸、血脉通栓丸、闹萎神复丸等结合诊治取得了很好的效果。

谈及科室的发展规划，斯琴有着自己的观点，“授人以鱼，不如授人以渔”。巴林左旗中医蒙医医院内分泌科的不断进步，很大程度上得益于科室的人才梯队建设，年轻人经过系统培训也可以逐步上手日常工作。

近五年外送2-3名技术骨干进修学习，加强积极参与上线学习意识，着重提高专业技人员业务水平和蒙西医临床思维能力，提高对疑难病症判断能力。掌握本专科优势病种前沿动态，促进人才队伍的快速成长，继续培养专科护理团队，努力形成全面发展的专业团队，带动全旗基层卫生领域专业技术服务能力水平的不断提高。

并且，通过医案回顾、古籍文献、现代文献整理研究，以及循证、对比分析、有机结合传统医学与现代医学等方法研究制定糖尿病神经病变、糖尿病肾病1-3期、糖尿病足等优势病种蒙医临床路径和诊疗指南，对糖尿病患者进行更有效预防、更规范化个体化精准治疗，更好的广大患者服务。

回顾巴林左旗中医蒙医医院内分泌科的建设之路，大致经过了以下的过程：首先是院领导的大力扶持，正是有了赵淑娟的有力支持，斯琴才能放下顾忌，踏踏实实做出些有益患者的事。其次是学科带头人要有同理心，正如斯琴所说，“慢病管理只有做到群众心坎里，这就需要医生们设身处地的为县域内患者服务”。学科带头人除了拥有过硬的专业素养，更重要的对于公益慢病管理事业的热爱，每一个工作环节都精雕细琢，无论处于何种时期，依旧能坚持去做。

相信宣教的力量，但要采取正确的方式。巴林左旗中医蒙医医院的慢病管理工作能有这种起色，正是由于长期坚持日常宣教、在业务、知识的培训上都抓的很紧，才奠定了后来科室就诊效率的增长。巴林左旗中医蒙医医院慢病管理工作取得的成绩，里面包含着勇敢、思考、煎熬。但恰恰是这些复杂的问题交织，才铸造了科室今天县域内的知名度。