川建国老同志新冠阳性，风险为什么比年轻人的高90倍？

10月2日，川建国同志在推特上宣布自己和夫人的新冠病毒检测结果呈阳性，将立即开始隔离和接受治疗，称“我们将共同渡过难关！”消息曝出，举世关注。

据悉，川建国的女助理曾在上周与他一起多次乘坐空军一号，女助理于10月1日被确诊阳性。

川建国同志今年74岁，虽然平时不抽烟不喝酒，一向标榜自己身体很好，但他身高是190厘米，体重110公斤，BMI为30.4，属于肥胖，又喜欢吃快餐、牛排和冰淇淋等。

美国CDC（疾病预防控制中心）综合数据后得出结论，川建国的死亡风险要比年轻患者高90倍，将面临由病毒引起的严重并发症的更高风险。

那么，到底什么样的人感染新冠病毒后会面临更高的死亡风险呢？川建国同志到底有多少个危险因素呢，才会有90倍的风险呢？下面我们列举几个影响最突出的指标。

年龄

大量研究证实高龄与新冠感染后的不良预后相关，年龄越大的患者，发生重症和死亡的可能性越高。原因可能是高龄患者常常合并多种躯体疾病以及免疫力与年轻患者相比更差。美国70岁或以上的人群中，死亡率为8.6%。年龄在65-74岁之间的患者发展为重症的可能性是18-29岁患者的五倍。

性别

男性患者更容易变为重症和死亡，死亡率是女性的两倍。由于男性患者缺少X染色体和雌激素的保护，还会表达更多的ACE2受体（新型冠状病毒通过ACE2受体感染人体细胞），因此更容易发生不良预后。

基础病变

病史分析结果表明，有既往病史，如高血压、糖尿病、慢性心脏病、肿瘤疾病和吸烟史的新冠肺炎患者，更容易发展为重型和危重型，甚至导致死亡。这可能与机体长期炎症状态和固有免疫力降低导致继发性感染有关。

例如高血压患者，可能对未知病毒的潜在危险缺乏认知而产生紧张、焦虑等情绪可导致血压持续升高，另一方面由于高热、出汗、摄入不足又可出现血压的迅速下降，大部分患者需要长期服用ACEI或者 ARB类药物，从而使体内ACE2受体增多。

心血管疾病，可通过炎症介导的心肌抑制，血管内皮功能障碍，应激性心肌病以及病毒直接感染心肌细胞等机制增加新冠患者发生不良预后的可能性。

糖尿病可以引起肺功能不全，增强炎症反应和高血糖，进而增加患者的病死率。

吸烟可增加新冠患者的病死率。研究显示，吸烟者的ACE2基因表达较不吸烟者显著升高。

影像学检查

新冠患者的肺部CT提示双侧肺部均有受累的，预后较差，往往在入院时即处于进展期或危重期，可表现为多个肺叶受累，呈广泛性的渗出及弥漫性磨玻璃影。

实验室检查

转氨酶、白细胞计数、中性粒细胞、肌酐、D-二聚体、凝血酶原时间和超敏肌钙蛋白Ｉ的水平越高，而白蛋白，血小板计数和淋巴细胞计数的水平越低，则新冠患者的风险越高。

研究显示，新型冠状病毒可能通过增加炎症因子的表达，降低血小板数量，增强凝血级联反应，进而打破机体凝血与纤维蛋白溶解平衡，导致弥漫性血管内凝血等症状的发生。

D-二聚体的增加，凝血酶原时间延长以及血小板减少，都提示患者凝血和纤溶系统功能紊乱，影响新冠肺炎患者预后，应及早进行临床干预。

转氨酶、肌酐、超敏肌钙蛋白Ｉ等指标水平的升高，提示患者的肝功能、肾功能及心肌细胞受到了损害。所以，有慢性肝炎、肝硬化、肾功能不全的患者更容易发生肝损伤、肾衰竭等情况。

中性粒细胞、白细胞水平的增高和淋巴细胞的减少则与新型冠状病毒所引起的全身炎症反应相关。新型冠状病毒可在体内诱发细胞因子风暴，产生一系列免疫反应，并引起外周血白细胞和淋巴细胞等免疫细胞变化。

尽管白宫医生说川建国夫妇目前都很好，但没有说两人是否都有明显的症状。不过，川建国始终是个高龄老人，又那么身宽体胖，风险不低，下个月还要大选，还是要注意保重身体，多多休息，好好隔离养病，就别再那么多管闲事了。