57岁福鼎大叔意外摔伤，皮肤大面积撕脱、多条伸肌腱外露，医生告诉你如何急救处理
如果皮肤撕脱伤创面污染严重或者皮瓣淤青、发黑时，需要尽早到医院进行清创处理。
天有不测风云，
人有旦夕祸福。
上个月中旬，
福鼎57岁的杨大叔
在骑电动车回家途中不慎摔伤，
导致左小腿大面积皮肤撕脱，
左胫前多条伸肌腱外露。
杨大叔在当地医院治疗后转至宁德市闽东医院烧伤科、整形外科治疗。
作为杨大叔的接诊医生，宁德市闽东医院烧伤科、整形外科主治医师洪武回忆说，入院后，在给杨大叔检查患处时发现，他的左小腿内侧有1块大小约5.0cmx5.0cm皮瓣坏死，左小腿前下段有1块大小约10.0cmx8.0cm皮瓣坏死，有大量血块淤积，左胫前多条伸肌腱外露。而且面临大感染创面，手术难度大。
经术前充分讨论，制定了治疗及分期恢复方案，同时征得患者及其家属同意后，8月24日，闽东医院烧伤科、整形外科医疗团队为杨大叔施行“左小腿创面扩创+VSD培养肉芽”手术，9月1日又为杨大叔施行“左腓肠神经营养血管皮瓣+植皮”手术，完成患处的创面修复。
9月20日，在医务人员的精心治疗和护理下，杨大叔康复出院。
皮肤撕脱伤又称脱套伤。指四肢被碾压、旋转或过度牵拉造成皮肤在皮下组织与肌肉深筋膜之间撕脱分离，形成皮肤撕脱。
1.环状撕脱创，多见于小腿被碾压时，皮肤裂开呈环状撕脱，仅剩下皮下组织和肌肉，缺失的皮肤宽度与轮胎宽度一致；
2.半环状撕脱创，肢体皮肤呈半环状大面积裂开、撕裂范围超过肢体周径的一半以上；
3.S形撕脱创，肢体皮肤呈S形或螺旋状裂开.多是轮胎在碾压过时，肢体在转动所致；
4.当肢体末端或上肢前臂被碾压时易发生不规则撕裂和菱形撕裂创。
皮肤撕脱伤早期正确处理是非常关键的，皮肤撕脱伤创面通常污染较严重，软组织外伤后肿胀明显，会进一步坏死，很难彻底清创；一期封闭创面容易导致撕脱皮瓣及皮下组织进一步缺血坏死，严重者会出现骨筋膜室综合征，甚至要被截肢。
据了解，闽东医院烧伤科、整形外科近一个月的时间里，已经接诊10多位皮肤撕脱伤患者，洪武提醒说，不小心摔伤或者被重物砸伤后造成皮肤撕脱，可以使用如碘伏、复方多粘菌素、磺胺嘧啶银、百多邦、银离子敷料等外用抗感染药物进行处理。
如果皮肤撕脱伤创面污染严重或者皮瓣淤青、发黑时，需要尽早到医院进行清创处理。
需要注意的是，撕裂伤发生时，先压迫止血，用生理盐水清洗消毒创口后，再用三角巾包扎后送医院治疗。
若有尖石块、玻璃等异物扎入伤口深部，或者是在眼睛以及大血管附近，不要轻易去除，防止引起大出血及神经损伤。
意外事故所致撕裂伤，比如头皮广泛撕脱，创面很大，处理过程复杂，一旦发生，现场包扎止血后立即送医院治疗。
END
编辑：乔一
福建卫生报记者：张帅
通讯员：谢焰锋、林钰梅
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