胸腔巨大恶性肿瘤术中并发复张性肺水肿?
【围术期医学院】病例讨论系列 - 第24讲
Academy of Perioperative Medicine
Case Discussion Series
本次主题
Topic:胸腔巨大恶性肿瘤术中并发复张性肺水肿?
Presenters:黄晶(宁夏医大),童传耀(维克大学)
Moderators & Guests:倪新莉(宁夏医大),马汉祥(宁夏医大),吴镜湘(上海胸科),刘虹(加州大学),周少凤(德州大学),薛张纲(复旦大学),孟令忠(耶鲁大学)
病例介绍
手术实施及患者反应:部分瘤体切除时, 患者双侧支气管导管大量淡黄色渗出液约200 ml,血压迅速下降至75/38 mmHg, SpO2下降至76%;立即给予负压吸引双侧支气管导管,增加氧流量至3 L/min,调节去甲肾上腺素泵注速度维持循环;观察尿量为150 mL;利尿:呋塞米20 mg,近1小时观察尿量未明显增多,再次给予呋塞米10 mg,15 min后再次给予呋塞米10 mg、地塞米松20 mg;BP 95/60 mmHg,HR 105次/min,SpO2 98%。
问题思考的方向:
1、 复张性肺水肿的病理生理学机制是什么?
2、 复张性肺水肿和心源性肺水肿,以及负压性肺水肿的异同?
3、 如何预防复张性肺水肿?肺功能试验有用吗?
4、 如何治疗复张性肺水肿?
5、 复张性肺水肿的预后?
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