病例讨论系列第24讲--胸腔巨大恶性肿瘤术中并发复张性肺水肿？

【围术期医学院】病例讨论系列 - 第24讲

Academy of Perioperative Medicine

Case Discussion Series

Topic：胸腔巨大恶性肿瘤术中并发复张性肺水肿？

Presenters：黄晶（宁夏医大），童传耀（维克大学）

Moderators & Guests：倪新莉（宁夏医大），马汉祥（宁夏医大），吴镜湘（上海胸科），刘虹（加州大学），周少凤（德州大学），薛张纲（复旦大学），孟令忠（耶鲁大学）

     手术实施及患者反应：部分瘤体切除时， 患者双侧支气管导管大量淡黄色渗出液约200 ml，血压迅速下降至75/38 mmHg， SpO2下降至76%；立即给予负压吸引双侧支气管导管，增加氧流量至3 L/min，调节去甲肾上腺素泵注速度维持循环;观察尿量为150 mL；利尿：呋塞米20 mg，近1小时观察尿量未明显增多，再次给予呋塞米10 mg，15 min后再次给予呋塞米10 mg、地塞米松20 mg；BP 95/60 mmHg，HR 105次/min，SpO2 98%。

问题思考的方向：

1、 复张性肺水肿的病理生理学机制是什么？

2、 复张性肺水肿和心源性肺水肿，以及负压性肺水肿的异同？

3、 如何预防复张性肺水肿？肺功能试验有用吗？

4、 如何治疗复张性肺水肿？

5、 复张性肺水肿的预后？