流感疫苗一针难求排到几千号,不如留给最需要的人?

2020
09/30

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流感疫苗从来没有这么紧缺过。

10月已至,冬天将近,每年11月到次年3月是流感高发季节,可在全球可导致300万到500万重症病例,29万到65万呼吸道疾病相关死亡。而流感疫苗是预防流感最有效的手段,每年9月和10月是最佳接种时间段。

而然,最近一段时间,想接种流感疫苗并不容易,北京、上海、杭州等大城市的社区卫生中心没有疫苗到货,分分钟要排到几千号。有疾控中心从事免疫规划的工作人员说,他从来没遇到过今年这种情况。

眼看全世界新冠疫情仍在肆虐,欧洲正经历第二波新冠疫情,我国新冠疫苗还没上市,为什么连想打个流感疫苗都那么难呢?

专家们的推动

这和王辰院士、张文宏医生等专家的推动不无关系。

早前,张文宏表示,为了防止秋冬新冠与流感合并感染,他自己一定会去打流感疫苗,至少把合并感染风险大幅度下降。

王辰则表示,在秋冬和冬春季节,新冠肺炎一旦合并流感,会增加鉴别诊断难度,隔离人群的社会负荷明显加大,社会资源耗费显著增加,人群死亡率会上升。最有效的预防办法是及时接种流感疫苗。

而中国疾病预防控制中心生物安全首席专家武桂珍认为,流感疫苗和新冠疫苗同时使用,若能避免流感,减少去发热门诊的机会,不仅对个人有益,对医疗机构的冲击也会减小。

因此,市民纷纷赶在流感流行前接种疫苗,疫情时期,能少一个隐患是一个。


请把疫苗留给最需要的人

在新冠疫情持续全球流行的背景下,流感疫苗又产能不足,最好是把有限的疫苗按照优先顺序,留给重点和高风险人群接种。

老年人

美国研究显示,老年人接种流感疫苗可以降低27%的肺炎住院风险和48%的死亡风险。我国也有调查显示,老年人接种流感疫苗的保护效果平均约为53%,老年人合并糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等疾病的比例更高,也就是说接种疫苗对于伴有基础疾病的老年人受益更大。所以,世界各国的相关指南均推荐老年人每年接种流感疫苗。

此外,普通人群在流感病毒感染或接种疫苗后2-4周,体内的血清抗体水平即可达到高峰;老年人则由于免疫应答反应相对较低,可能至少需要4周才能达到抗体高峰,因此老年人应该比普通人每年更早接种流感疫苗。

儿童

6月龄以上儿童按免疫程序接种流感疫苗后,可产生对流感病毒感染的保护作用。所以,我国建议6月龄以上的儿童及青少年每年接种流感疫苗,但未批准流感疫苗用于6月龄以下的婴儿。

儿童对疫苗任何成分过敏或严重过敏,是流感疫苗接种的唯一禁忌证。而发热则不是接种流感疫苗的禁忌证,特别是患有轻度上呼吸道感染症状或过敏性鼻炎的儿童,不影响流感疫苗接种;但是患有中度至重度发热性疾病的儿童在疾病康复之前不应接种疫苗。

值得注意的是,目前认为对鸡蛋有不同程度过敏的儿童不影响流感疫苗接种。

6个月及以上未发作的癫痫患儿无论是否服用抗癫痫药物,都可以接种;有癫痫家族史者可以接种疫苗;而近6个月內有癫痫发作的患儿则应暂缓接种疫苗。

有过高热惊厥,但半年內发作<3次,1年内发作<4次,既往没有惊厥持续状态(持续惊厥超过半小时),在发热性疾病痊愈后可按免疫程序接种各类疫苗。而短期內频繁惊厥发作的患儿,要先治疗引起惊厥的原发疾病。

特定慢性病患者

慢性阻塞性肺病患者在接种流感疫苗后能减少慢性阻塞性肺病的发作次数、流感相关的住院和门诊就诊次数以及呼吸系统疾病死几率。

哮喘患者接种流感疫苗能够有效减少流感感染和哮喘发作次数。

冠心病患者接种流感疫苗后,可降低心血管疾病事件合并症的发生率。

支气管哮喘不是儿童预防接种的禁忌,但是在哮喘急性发作(出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状),尤其是全身应用糖皮质激素时应暂缓接种。美国免疫实施咨询委员认为,停止全身应用糖皮质激素1个月以上即可正常接种疫苗。

老年糖尿病患者接种流感疫苗后住院和死亡的风险降低,可能是因为降低了心血管疾病的发生率。

心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者患流感后出现重症的风险很高,应该优先接种流感疫苗。

免疫功能低下人群

对于患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者,如HIV感染者,建议优先接种流感疫苗。

由于癌症患者和器官移植接受者感染流感后转为重症病例的风险增加,因此也有必要优先接种流感疫苗。

孕产妇及备孕女性

孕产妇患流感以后发生重症流感的风险明显高于普通人群,尤其是孕晚期的妇女,因此各权威医学会发布的疫苗接种指南均推荐孕妇优先接种流感灭活疫苗。

孕妇接种流感疫苗后产生的保护性抗体可以通过胎盘传递给胎儿,产后把抗流感特异性IgA传递给新生儿。由于6月龄内的婴儿不适合接种流感疫苗,所以母亲接种疫苗是新生儿获得免疫力的唯一途径。

在疫苗安全性方面,临床观察研究未发现孕期接种流感疫苗会增加自然流产的风险以及胎儿畸形的发生风险。

在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗,产后可接种流感减毒活疫苗。在流感季节,所有处于妊娠状态或计划在流感季节怀孕的女性都应接种流感疫苗,无需考虑孕周。

但是,目前的主要问题是疫苗生产企业因受相关法律制度的约束,在疫苗说明书的禁忌证中均把孕妇列为禁忌人群,导致孕妇没有疫苗可接种,所以这一矛盾尚需要相关卫生部门协调解决。

对于老人、儿童、特定慢性病患者、免疫低下人群、孕产妇及备孕女性来说,感染流感后发生重症流感的风险比较高,因此应该优先接种流感疫苗。而且其他人,相对来说自身免疫力更能抵抗流感病毒感染,感染后发生重症的几率更小,更快康复,在疫苗不足的情况下,可以暂时不用急着去接种,把机会留给更需要的人。

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关键词:
老年人,疫苗,流感,儿童

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