癫痫患者如何控制受疫情影响的焦虑情绪

癫痫反复发作，容易造成患者出现精神心理方面疾病，除此之外，癫痫与精神心理疾病也可能是同时发生的。在我国，癫痫合并焦虑或抑郁症状的比率较高，可达 21.9%，但被诊断为抑郁或焦虑并接受治疗的比例却非常少，仅为 6.2% 及 2.5%，这种对合并焦虑、抑郁的认识上的不足及治疗欠佳，可导致癫痫患者生活质量降低、自杀的风险增加。而且这同样，对于儿童，其焦虑抑郁状态更容易被低估。现从癫痫合并焦虑抑郁因素及如何治疗两方面聊一聊癫痫合并焦虑抑郁。

癫痫合并焦虑抑郁有哪些原因及影响因素呢？

癫痫与焦虑抑郁有共同的大脑改变，如神经结构上的异常、神经信号传递的异常、炎性反应，糖代谢异常等 。

其影响因素包括：性别、病程、受教育程度、发作类型、发作频率、抗癫痫药物的不良反应以及同时合并其他慢性疾病等。

病程 ≥ 5 年的患者教育抑郁较病程＜5 年者发病率高；

对于受教育程度，说法不一，有学者研究表明受教育程度越低的患者越容易产生焦虑，这与对疾病的认识等有关 ；

在所有的癫痫类型中，焦虑抑郁的发病率最高的是颞叶癫痫；

而发作频率越频繁，患者越容易出现焦虑抑郁的情绪，其程度也越重；

抗癫痫药（AEDs）是癫痫治疗的首选方法，但一些药物副作用等可产生抑郁情绪，AEDs 本身也可明显影响情绪（表 1）。

表 1：部分抗癫痫药物（AEDs）会加重癫痫患者的精神问题

注：+：正面作用；-：负面作用；N+：无正面作用；NR-：未报告负面作用；——：未描述

对于癫痫患儿，其伴发焦虑抑郁情绪的危险因素有癫痫严重程度、性别、年龄、监护人的焦虑抑郁水平。

如何进行预防或减少焦虑抑郁的产生呢？

对癫痫共病抑郁的治疗可使用药物疗法，并可以辅以非药物疗法，如心理疗法等。对抗焦虑抑郁治疗或对药物副作用难以耐受的患者，可考虑神经电刺激治疗等 。

药物治疗

1. 选择情绪正向作用抗癫痫药物

当癫痫伴焦虑抑郁时，以控制癫痫发作为主的情况下，优先选择情绪有正向作用的抗癫痫药，即具有稳定情绪、抗焦虑作用的抗癫痫药 。如：第三代抗癫痫药，拉考沙胺。

拉考沙胺具有以下主要优点：

(1) 癫痫控制之外还可以改善抑郁焦虑改善 ，研究表明使用拉考沙胺6个月的患者贝克量表抑郁指数明显低于使用3个月的患者。

(2)患者服用耐受性好，没有药物之间的相互作用，且其长期保留率高。

(3)强效控制发作，起效迅速，无发作率高。

2. 选择抗抑郁/抗焦虑药物

如传统的单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、新型抗抑郁药包括选择性5-HT及NA再摄取抑制剂、NA及特异性5-HT能抗抑郁药等（具体药物需在专业医师指导下选择，注意对药物癫痫发作的影响）。

非药物治疗

1. 心理治疗

在癫痫患者中应用可显著改善患者焦虑抑郁状况。如认知行为治疗（儿童及青少年癫痫伴焦虑的首选治疗）、精神动力学治疗、人际关系治疗等。

• 给予患者健康教育，提高患者对疾病的认知程度，定期随访等及时了解患者生理、心理需求。

• 针对性给予指导，改善患者意志消沉、抑郁、绝望等不良情绪。

• 帮助患者树立治疗信心，调动患者潜能，提高患者自我效能感，进而提升患者幸福感等。

2. 生活方式调整

同时，在这个特殊时期，癫痫患者还应注意生活方式的调整，疲劳、压力过大、睡眠不足、饮酒和吸毒等均可又发癫痫发作，应该尽量避免。同时应注意多与家人及医生沟通，及时缓解自己因工作、生活或疾病所产生的焦虑、抑郁情绪，坚持服用抗癫痫药物。另外，新发其他疾病亦可诱发或加重发作，应给予积极治疗 。