贲门“保卫战”，一场没有硝烟的战争

本文转自：江苏省人民医院消化科

专家简介：张国新，主任医师、教授、博士生导师，江苏省人民医院消化内科主任，江苏省“卫生领军人才”，中华医学会消化分会委员、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委、中国医师协会内镜分会常务。江苏省医学会消化分会候任主委、江苏省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会主任委员、江苏省医学会消化分会“幽门螺杆菌与微生态”学组组长。曾在美国Tufts大学医学院附属新英格兰医疗中心留学三年。专业特长：消化道瘘封堵术、贲门失驰缓症POEM术，癌前病变（高级别上皮内瘤变等）、消化道早期癌、粘膜下肿瘤（间质瘤等）的内镜下微创治疗（EMR、ESD）；胆道、胰腺疾病超声内镜诊断和介入治疗；幽门螺杆菌及其相关性疾病的防治。主持“国家自然科学基金”6项，近年发表SCI源期刊收录论文50余篇；获江苏省科技进步奖3项，获江苏省卫生厅新技术引进奖4项；获得国家专利3项。

患者钱某某，男，36岁，发现“贲门巨大占位”三天来江苏省人民医院消化内科门诊，并收住入院。胃镜、CT检查如下图，建议其外科手术。

1. 巨大肿瘤包绕贲门

2. 腹部CT：巨大肿块腔内外生长

因为年轻，患者本人及家属极想保住贲门，不愿开刀，要求内镜下微创治疗，但内镜下治疗虽然创伤小、恢复快，不过这么大的肿瘤操作起来难度大，术中可能会出现出血、穿孔等风险。后经我院胃肿瘤MDT团队集体讨论，由消化科张国新主任亲自上阵，开始了一场没有硝烟的贲门“保卫战”……

3. 从病灶顶端切开粘膜、露出瘤体

4. 用IT刀上下分离瘤体

5. 瘤体完整挖除后创面（占贲门环周近4/5）

6. 钛夹缝合整个创面

7. 瘤体大小约6.5*2cm

经过张主任细致而熟练的操作，肿瘤被完整切除，保住了患者贲门，且术后病理是平滑肌瘤，无需进一步治疗。整个手术过程虽然辛苦，张主任觉得非常值得！

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