血糖和糖化血红蛋白，该测哪一个？（二）

上期介绍了什么是糖化血红蛋白，那空腹血糖和糖化血红蛋白测哪个好呢？

糖化血红蛋白反映的是前3个月平均血糖水平，是衡量血糖控制的“金标准”，能准确指导医生调整治疗方案。糖化血红蛋白正常值为4~6%，糖尿病患者降到＜6.5%就可以了。如果＜6%说明控制偏低，易出现低血糖，需要减少降糖药用量；6~7%说明控制理想；7~8%不理想。所以当其＞8%就应该增加降糖药的量了。而空腹血糖随饮食、运动等变化，反应的是即时的血糖水平，如果按照空腹血糖水平调整治疗方案，可能会导致血糖波动。

另外，糖化血红蛋白能区别应激性血糖增高，人在出现情绪激动、生病、外伤、手术、脑血管急症等应激状态下血糖会增高，但糖化血红蛋白却不增高。如果按照血糖的测值就诊断成糖尿病使用降糖药，等疾病缓解，应激性高血糖消除了就会出现低血糖。

既然糖化血红蛋白能反映3个月的平均血糖水平，是不是空腹血糖就没有用了呢？空腹血糖代表短时的血糖水平，血糖随饮食、运动、情绪等发生变化，但糖化血红蛋白不变化，如果经常测量空腹血糖，就能知道更短期的血糖变化，能提醒医生积极的调整降糖药的用量，如果一味参考糖化血红蛋白测值，可能就会发生低血糖。另外，测量空腹血糖可以用简易的血糖仪，患者可以在家自己监测血糖，比较方便。所以，空腹血糖对于血糖监测也是非常重要的。因此，糖化血红蛋白和空腹血糖都不能偏废，空腹血糖可以每天测一次或者一周测几次，糖化血红蛋白可以每3个月测一次。

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